俗话说“男儿有泪不轻弹”，社会对男性的要求或期盼总是坚强与刚毅，总要扮演保护者的角色。相对于女性来说，男性承受着更大的生活工作压力。而男性通常又不善于表达，很多时候他们把自己的一些想法和一些伤心的事情隐藏起来而不去倾诉，长此以往，很容易引发抑郁症的发生。男性的特点导致其抑郁表现不典型，影响他们主动就医，在一定程度上也就影响了抑郁障碍的甄别。

男性抑郁容易被隐藏

绍兴市第七人民医院精神科三病区主任蒋海潮表示，“我们一般都会很重视女性抑郁症患者，但近几年我发现，相对于女性来讲，男性的压力会更大。社会一般对女性是比较宽容的，女性患者会在我们面前哭诉，表达自己的情绪。但是很多男性，尤其是事业相对比较成功的男性，他们是不愿意倾诉自己的情绪的。”

现代社会，许多成功男性看似很风光，但实际上却很累。许多男性的抑郁并非表现为悲哀、内疚、退缩等常见症状，因此被人忽视。

经典的躯体主诉可能是“情绪问题”的替代

蒋海潮主任介绍了他接诊过的一个男性患者，年龄在50岁左右，是个商人，生意做得比较成功。他对自己的事业及能力很有自信，就是觉得自己的颈椎、腰椎有问题。他跑遍了当地的综合性医院，甚至去了包括杭州、上海的大医院。近一年来，他反复在各个医院就诊，整个脊椎乃至整个身体的检查也做过很多次，检查结果是确有问题，但并不严重，不足以引起他现在的这种症状。

蒋主任表示，“我们首先要重视他的躯体主诉，诊断一下他是否需要药物或者手术干预。患者表示他经常会出现早上醒得早、睡眠多梦、白天不够精神等症状。结合患者的检查结果和临床表现，我判断这个患者有些抑郁，并伴有焦虑，但他不愿意承认自己有情绪问题，选择掩饰。”

随后，医生对患者进行焦虑抑郁量表测试，“他得分还是比较高的，尤其是抑郁得分。”当蒋主任再次对其详细问询，了解到患者有时事业会不顺心，夫妻关系也不和谐。“这些均是疾病的诱因，但因为患者认为自己是成功人士，不愿意将其症状归结为情绪问题，因此会找一些具体症状来掩饰。”蒋主任说道。

那么，怎样去诊断一些抑郁症状不典型，或以躯体症状为主的男性患者呢？蒋主任总结了以下几点：

第一，患者反复就医，但并没有发现器质性病变足以解决患者所有的症状，这是一个比较明显的特点。

第二，患者的躯体症状往往是多发的，很少只表现一种躯体症状的情况。但这个患者表现的是他认为最典型、最重要的一个，经仔细询问，会发现往往合并抑郁症状，比如睡眠问题。

第三，患者的躯体症状是有波动的，很大部分受情绪影响。诊断期间还特别需要注意男性患者不愿意倾诉的特点，就像这个患者，他会用经典的躯体主诉来解释他的情绪问题。

同理心是沟通的有效途径

一般事业比较成功的男性很难接受自己患有情绪问题，依从性很差。对这一问题，蒋主任给出了自己的解决办法。“首先要跟患者达成共识，不舒服一定是有病。很多医生会告诉患者没病，只是想多了，回去多休息等等这样的话。其实，这个时候患者是很反感的，他会觉得没有找对医生，所以首先要认可患者。”蒋主任继续说道，“第二是要切身理解患者的痛苦，建立沟通渠道。比如这个患者，我会跟他沟通，告知他的颈椎、腰椎确实有些问题，但问题不大，只需要调整生活方式，辅以药物就会改善。第三就是告知病情要委婉。我会告诉患者，他有些神经衰弱，而不直接说他是抑郁症，否则患者会难以接受。需要跟他解释一下病理原因，鼓励患者配合改善疾病的治疗。

鼓励患者树立信心，携手共护患者健康

有些患者会担心抑郁症病程长，对长期服药比较排斥。对此，蒋主任表示，“不要让患者产生畏惧心理。虽然我们知道有些患者需要长期服药，但我们可以这样安慰患者，先服药一段时间，待病情缓解后可降低药量，这样可以给患者一些希望，树立疾病好转的信心。”

经过一个多月的精心治疗和心理疏导，患者精神症状和躯体症状均明显改善，精神面貌焕然一新，睡眠质量也得到有效提升。“他不再经常抱怨颈椎、腰椎疼痛，开始了新的生活，工作也比以前更有激情了。”“症状改善后就会有好的反馈，患者对治疗的信心会更足，依从性也会大大提高，这样我们临床医生的治愈信心也会增加。”蒋主任总结道。

关注男性抑郁，减少抑郁给男性造成的伤害

针对男性抑郁的治疗现状，蒋主任表示，“在临床当中，我们会对女性更关注，很多时候，男性抑郁容易被忽视。”由于社会对男性有很多刻板印象，很多男性迫于适应社会而戴上了“面具”，隐藏了自己的真实感受，长此以往很容易患上抑郁症。而在现实生活中，男性抑郁症其实并不少见，但识别率低且伤害性大。最新的研究证明，男性抑郁患者自杀的完成结果比女性要高。因此，我们要关注男性抑郁症患者，给予患者足够的理解，鼓励有抑郁困扰的男性直面症状，勇敢地寻求专业治疗。