呵护“早到的天使” 早产儿出生后要经历哪些关卡
随着高龄产妇的增多,早产儿的出生率也逐渐增高。早产儿特别是超早产儿,是容易发生远期健康问题的高危人群。这些“急匆匆”来到父母身边的小家伙,给医护人员带来了不小的挑战,面对一出生就要和自己分离的早产宝宝,家长们往往是既心疼又手足无措。
这些幼小的生命,究竟是如何成长的?他们从出生到回归父母身边,需要经历哪些关卡?让我们来看看:
体温关:早产儿对室温要求特别高,需恒定在24—26℃,相对湿度保持在55—65%,必要时根据早产儿的体重、成熟度及病情,给予暖箱、远红外床等保暖措施。病情允许的情况下可以母婴皮肤接触保暖。早产儿出生时,妇产科医护人员就会提前做好抢救准备,儿科医生也会提前到产房护驾。
呼吸关:如果早产儿有发绀、呼吸暂停、呼吸困难时给予吸氧,病情严重需要呼吸机支持。每名宝宝配备监护仪,呼吸暂停的早产宝宝监护仪会立即报警,医生护士会立即弹宝宝足底、拍背等以提醒宝宝恢复呼吸。
感染关:早产宝宝免疫力低下,容易发生感染。医院严格控制入室人员,并定时消毒空气和仪器,确保空气、仪器物品洁净,并做到一人一用。护士阿姨们每天为宝宝做口腔、皮肤、脐部、臀部护理,及时发现细微变化,哪怕是多了几颗皮疹也尽在掌握之中,并及时作出处理;操作前后均需用消毒液“六步洗手”。
营养关:母乳是宝宝最好的饮料,尤其是初乳。医生会根据不同的出生体重决定开奶时间、喂奶的间隔时间和喂养方式。小于32周或呼吸困难明显或是有并发症等早产儿会给予胃管喂养。对有发绀、窒息患儿,可适当延长喂养时间,由静脉补充葡萄糖,防止低血糖发生。家属要做的是保证母亲正常泌乳,学会正确的挤奶方法,保证母乳的质量,并将母乳送到病房。
出血关:早产儿容易出血,尤其是颅内出血危险性高。因此,各项操作集中进行,动作轻柔,尽量减少对早产儿的不良刺激。避免液体输入过多过快和血渗透压过高,并密切观察宝宝的病情变化。体重小于1500克,必要时作头颅B超或CT检查以明确诊断。
黄疸关:早产儿黄疸较足月儿重,持续的时间也较长,再加上血脑屏障的发育没有足月儿成熟,游离胆红素容易进入脑组织,发生核黄疸(即胆红素脑病),会遗留严重神经系统后遗症。因此,住院期间医生护士会严密观察黄疸指标,并及时采取光疗等退黄措施。
金华市人民医院新生儿科副主任施忆玫提醒,早产儿出院后管理非常重要,提高早产儿的生存质量,需要医生和家属的共同努力。家属要做好住院期间各种并发症的随访、出院后生长发育的评估与营养指导、神经运动发育的评估与康复。做好营养管理,防止营养不良及过度肥胖,减少远期并发症的发生。同时做好神经运动评估,早期发现异常,早期干预,降低残疾率,以及早产儿视网膜病的筛查、听力筛查、生长发育的评估与营养指导,使其早日康复,尽早预防接种。
新生儿科护士长周佩艳提醒,科学喂养在早产儿家庭护理中尤为重要。有些胎龄小的新生儿由于吮吸、呼吸、吞咽功能不协调,对喂养的要求更高。对喂养困难的患儿,可抱起喂奶,倾斜45度侧卧,少量多次喂养,避免喂养疲劳和缺氧发作。平时注意评估呼吸状态,必要时吸氧,考虑使用居家脉氧监护仪,随时关注宝宝的身体情况。
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