【临床】难言之隐-----慢性尿路感染

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    尿路感染是一种常见的疾病，尤其是女性，容易导致尿频尿急尿痛，上洗手间次数频繁。其中，大多数人经多饮水，服用三天抗生素就能治愈。可临床有一部分患者，症状反复发作，服用抗生素后好转，停用后又复发，绵延数月不能完全治愈，这种难言之隐让她们苦不堪言。
    遇到这种情况，首先需要找一找感染反复发作的复杂原因，比如糖尿病患者血糖控制不佳、尿路结石、尿路梗阻、尿流不畅、长期卧床、免疫力低下等，还要排除结核菌、支原体衣原体等特殊病原体感染，这些都需要到正规医院行相关检查。排除了以上这些因素，就归类于单纯的慢性尿路感染，绝经后的老年妇女最多发。
    绝经后女性身体发生了许多变化，总有这样那样的不舒服，这是由于雌激素水平的降低引起的。雌激素具有维持阴道上皮适当的糖尿贮存，并提供乳酸杆菌生长，可以维持正常的阴道PH值在4.5或更低，从而减少或抑制尿道口周围致病菌，降低尿路感染发生率。雌激素水平降低后，阴道、尿道粘膜上皮变薄，角化细胞减少，自洁作用降低，细菌就容易繁殖，容易发生阴道炎和尿道炎。
    尿路感染反复发作者，不能自己随便服用抗生素，一则抗生素大量使用副作用大，二则长期不正规服用容易引起菌群失调，导致多种抗生素耐药，这种情况临床上很常见，也很棘手。所以一旦出现尿路感染复发，一定要到医院行尿细菌培养，根据敏感细菌谱，准确选择抗生素。慢性尿路感染可以根据情况进行小剂量抗生素长期抑菌治疗，疗程可延长至3-6个月。
    中医药作为中华民族的瑰宝，在慢性尿路感染的治疗中发挥着不可或缺的作用。慢性尿路感染多属于中医的劳淋范畴，由于体质下降，正气亏虚，湿热留恋体内，日久肾阴不足。反复使用抗生素后，阴虚加重。许多患者因疾病缠绵不愈，心情抑郁，肝气郁结，加重病情，所以疾病常常虚实夹杂。治疗应虚实兼顾，根据四诊辨证，虚则健脾补肾以提正气，实则清热利湿、疏肝解郁，通过整体调节，可以取得良好的效果。