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HPV疫苗怎么选？2/4/9价区别

 

　　宫颈癌是由HPV在女性生殖道持续性感染所引起的疾病。目前我国宫颈癌每年新发病例约13万例。在中国女性生殖系统恶性肿瘤中，宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。其实从宫颈病变到宫颈癌，中间会经历相对较长时间，如何在进入黄金年龄之前把病变扼杀在萌芽，就涉及到宫颈癌一级预防措施：HPV疫苗接种。

 

　　中国《子宫颈癌综合防控指南》（2017）提出的综合防控策略：

　　一级预防：

　　1.开展健康教育，对适龄男女开展安全性行为教育（推迟初次性行为年龄，减少高危性行为，促进安全套使用，禁烟等）。

　　2.适龄女性HPV疫苗接种。

　　二级预防：25岁及以上女性子宫颈癌筛查，癌前病变的诊断和治疗。

　　1.定期开展子宫颈癌筛查；

　　2.及早进行治疗；

　　3.接种过HPV疫苗的女性仍需定期筛查。

　　三级预防：子宫颈浸润癌女性的治疗。

　　1.手术；

　　2.放疗和化疗；

　　3.姑息疗法。

 

　　接种疫苗属于一级防护，对于疾病的防控措施来说更先一步。HPV疫苗接种从9岁开始即进行，在没有性生活之前是效果最好的。

　　世界卫生组织（WHO）建议的宫颈癌一级预防是指在首要目标人群（9-14岁女生）和次要目标人群（15-45岁女性）中开展HPV疫苗接种。接种三剂之后，HPV疫苗具有高度免疫原性，免疫应答效果在9 -15岁女生中最高。

　　性行为是HPV感染的主要途径，9 -15岁女性即将进入青春期，HPV感染的风险增大。适龄女性越早接种，免疫效果越好，越符合成本效益。

 

HPV疫苗有啥区别？

二价和“高价”的差距有多大？

　　世界卫生组织在2017年明确指出：现有证据表明从公共卫生学角度，二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防16、18型 HPV 相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可预防大多数的癌症。

 

　　人乳头瘤病毒HPV目前被发现的约 200 种亚型。通俗点讲，会导致癌症的「大佬」将之称为高危型，其他「小喽啰」不会导致癌症的，就称为低危型。在高危型 HPV 中，16 型和 18 型可以称之为「大佬中的大佬」，在高危型 HPV 当中，当属 16型、18型 为“罪魁祸首”。在我国，84.5% 的宫颈癌由这两种亚型导致。而国产二价疫苗所针对的，就是这两种亚型。所以，如果主要诉求是预防宫颈癌，那么2价疫苗已基本可以满足需求。

 

　　2019年12月31日，国家药监局发布信息，首个国产HPV（宫颈癌）疫苗已经被批准在国内上市。国产宫颈癌疫苗价格为进口的一半左右，适宜人群为9-45岁，且9-14岁年龄段只需接种2针。打破了国外疫苗的垄断，就如同让我们自豪的国产新冠疫苗，做中国人自己的疫苗不再受国外进口的限制。我们国产的HPV疫苗是国内唯一15岁前只要打2针的HPV疫苗，所以，越早、越小接种不仅能在感染前获得最佳的免疫效果还能够减少接种的针次。