沙眼衣原体是如何感染的？

传染途径与支原体相似。生殖道沙眼衣原体主要通过性传播，也是更“偏爱”年轻、处于性活跃期的女性，多性伴或者男方多性伴的女性感染率明显升高；其次，是通过母婴传播，母亲生殖道有衣原体感染时，可以经过产道传染给新生儿；此外，还可以通过与患者公用毛巾、衣物等私人物品，或者使用患者使用过的器械等间接传播。

沙眼衣原体感染有何症状？

沙眼衣原体最常见的感染部位为宫颈，可引发宫颈炎症，表现为白带增多、宫颈充血、接触性出血等症状，若不及时诊治，进一步上行感染至子宫、输卵管、盆腔，引发子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，出现下腹痛、腰痛、性交痛等症状，引起不孕、宫外孕等并发症；如感染泌尿道，则引起尿频、尿急、尿痛等症状。男性感染沙眼衣原体可导致尿道炎、附睾炎、前列腺炎等，引发相应的症状，并可能影响精子质量而影响生育。另外，沙眼衣原体感染直肠可致直肠炎，引起腹泻、便血、疼痛等症状。沙眼衣原体还可引起性病淋巴肉芽肿（通过性接触传播，是一种性病），男性侵犯腹股沟淋巴结，引起化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿，女性可侵犯会阴、肛门、直肠，出现会阴-肛门-直肠组织狭窄。沙眼衣原体感染也存在无症状感染的情况，女性宫颈、男性尿道感染差不多有一半以上没有任何症状。

什么是支原体？

解脲支原体，是最小、最简单、能独立生活的原核微生物。自1954年Shepard从非淋球菌性尿道炎男性患者的尿道首次分离到并把它与人类疾病联系在一起。分为人型和解脲支原体两种类型。

支原体的感染情况

目前认为解脲支原体是人类泌尿生殖道中一种常见的共生型微生物，在无泌尿生殖道感染症状女性子宫颈或阴道的阳性率为40％～80％。大多数妇女宫颈的这种存在状态是无任何症状的携带状态，无需药物治疗，而且即便经过药物介入，降低其携带率，但经过一段时间的正常性行为，携带率也会恢复成原来水平。如果检出支原体，同时有生殖道炎症或合并性传播疾病，则需要积极进行临床治疗。因为这种“支原体阳性”属于感染状态，需要积极治疗以降低支原体携带率，进而有助于生殖道疾病或性传播疾病的痊愈。

支原体可能引起哪些疾病？

当人的抵抗力下降或其浓度升高时支原体可引起致病，有研究认为在性传播疾病中非淋菌性尿道炎、附睾炎有关；与前列腺炎、女性尿道症状、肾盂肾炎、盆腔炎有一定相关性或提示有病原学作用。

支原体感染的表现

女性在感染支原体之后，最多见的就是以子宫颈为中心的生殖系统感染。严重者或急性发作者表现症状为白带增多、浑浊、子宫颈充血、水肿等，当感染扩及尿道时，尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢,出现尿频、尿急等症状。但相当一部分的妇女并没有明显症状出现。

如果孕前检查发现支原体阳性，那么有症状或有生育要求时，建议男女双方同时检查，支原体阳性者应正规治疗。支原体可以影响精子的活力，可以感染胎儿和新生儿，引起早产、死胎、低体重儿、新生儿脑膜炎等。出于优生优育的考虑，支原体阳性应治疗。支原体培养阴性，可认为已治愈，可以开始准备生育。

撰稿人：检验科 汤明煌

2020年12月16日