幽门螺杆菌（HP）与很多疾病相关，特别是可以引起肠型胃癌。句容市人民医院大内科执行主任、消化内科主任医师凌俊解答网友相关问题。凌俊主任建议网友：主动体检、检查并治疗。说明：文中相关图片及数据来源于中国幽门螺杆菌相关诊治指南。 

 

网友提问1、幽门螺杆菌（HP）是什么？

凌俊回答:幽门螺杆菌（HP）是一种细菌，是胃内最主要的致病菌。是胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌的常见致病因素，是I类致癌物质。其他危害您不需要详细知道，消化内科医师才能掌握。

 

网友提问2、没有胃不舒服，会不会有幽门螺杆菌感染？

凌俊回答:有人说我没啥不舒服，不会有幽门螺杆菌感染的。其实幽门螺杆菌的感染率很高，全球自然人群感染率达到62.8%，发展中国家感染率高于发达国家。我国人群幽门螺杆菌检出率达到50%左右。但是很多人可以没有任何不舒服，或者有轻微不适，就是要检查才知道。

网友提问3、幽门螺杆菌是怎么传播的?

凌俊回答:幽门螺杆菌感染途径 主要是口-口、粪-口途径，大多数幽门螺旋杆菌的感染发生在儿童和青少年时期，成年后也会感染。家庭内传播是儿童感染幽门螺旋杆菌的主要途径，主要有父母，尤其是母亲传播，家庭成员之间常见的感染途径，包括共用餐具、共用食物、咀嚼食物、喂食、亲吻、不良的卫生习惯等。儿童的幽门螺旋杆菌感染率随着年龄的增长而升高。所以，饭前便后洗手、聚餐时使用公筷或分食确实能够减少幽门螺杆菌感染。

 

网友提问4、幽门螺杆菌感染有什么危害?

凌俊回答:简单说，幽门螺杆菌是慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、胃淋巴瘤的常见病因。其他还有很多疾病与幽门罗杆菌感染有关。你不一定需要知道。有问题可就诊消化科，医师会帮您诊断的。

 

网友提问5、查到幽门螺杆菌（HP）要清除吗？

凌俊回答：

14周岁以下儿童不需要常规除菌，成人应该考虑应杀尽杀，部分人群有一些杀菌的抵抗因素需要消化专科医师评估杀菌获益—风险比，综合决定是否根除HP。
根除幽门螺杆菌（HP）原因如下：

（1）幽门螺杆菌感染的自发清除极少，也就是说，几乎无法自愈，如未治疗则终生感染。

（2）前面说过很多HP的危害。当然要治疗。最重要的是幽门罗杆菌感染是I类致癌物质。HP感染后引起胃黏膜的炎症反应，导致胃黏膜充血、水肿，甚至出血、糜烂。慢性胃炎在我国发病率达60%，HP感染者几乎无例外发展成慢性胃炎，95%以上慢性胃炎患者都有HP感染。萎缩性胃炎每年的癌变率约为0.5%～1%。58.99%的胃癌患者有HP感染。虽然只有1%的HP感染者最后发展为胃癌。但您不能确定您会不会是那个1%。早期胃癌是没有症状的，当胃癌有症状时大部分已经是中晚期了，就是花费再大的精力去治疗，5年生存率也只有30%-50%。但是如果您很早就根除HP（就是在胃粘膜没有萎缩前），你患肠型胃癌（我国大部分胃癌是肠型胃癌）的几率几乎为0。

 

网友提问6、如何检测幽门螺杆菌（HP）？

凌俊回答

常见方法有：
1.胃镜检查时行胃粘膜组织快速尿素酶试验（常用方法）：存在结果假阴性的情况较多。需要有经验的消化专科医师根据您的情况综合判断。2.粪便HP抗原检测（SAT）：准确性与呼气试验相当，网上可以自购试剂，自我检测。

3. 血清抗体检测（就是验血）：只适合于未根除过HP患者去检查，已经治疗过的人就没有意义了，检查结果请消化专科医师评估。

4. 13C-或14C-尿素呼气试验(UBT)：是目前快捷有效无创伤的检查方法，准确率很高，不是100%准确。13C-尿素呼气试验无放射性，可适用于儿童。

5.有经验的消化科内镜医师检查胃镜时通过观察您的胃粘膜情况也能很准确的判断您有没有HP感染。其他方法需医生根据情况应用，不做过多赘述。

 

网友提问7、如何根治幽门螺杆菌（HP）？

凌俊回答:
建议：

1.首选四联疗法，疗程两周。

2.首次治疗如果没有青霉素过敏，一定要选择有阿莫西林的四联方案。

3.强烈建议要消化专科就诊制定具体治疗方案。