党的二十大报告强调：“促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。”全面贯彻党的二十大精神，必须把保障人民健康放在优先发展的战略地位，完善人民健康促进政策。

龙江镇健康共同体积极探索高血压、糖尿病“两病”健康管理提升机制，着力解决“用之不备、送之不需”的问题，让龙江镇 “两病”患者享受到触手可及的个性化服务保障。

--坚持医防融合，筑牢基层网底

强化“两病”管理服务体系建设，重点在基层，关键在精准。政府高位推动支持龙江医院创建三级医院，建立以医院为诊疗技术支撑、社区卫生服务中心各站点为纽带、家庭医生为基础网底，医防融合三级协同的紧密型健共体，织密健康服务“一张网”。实现早诊疗、早管理、早干预，精细落实“两病”管理服务保障工作。

--多途径多方式签约，助力“两病”有效管理

以门诊、网络、电话、家庭、体检等多途径多方式相结合的签约方式，5月下半月，申请门特总数1066人，增量位居全区第一；门特签约家医总数251人，增量位居全区第二。

（家庭医生签约）

--加强建档管理，促进健康教育

至5月底全镇电子建档累计285216份，电子档案建档率91.33%，年度完成率101.48%。高血压健康管理11582人，糖尿病健康管理4164人。开展相关卫生节日健康讲座38场，惠及群众2113人；开展公众咨询活动18场，惠及人数1966人；开展慢病自我管理小组活动共42场，惠及慢病患者642人。

（公众咨询）

--配备硬件设备备，提供线上咨询

健共体33支家医签约服务团队共配备手机23台，通讯卡为30张，为日常提供线上健康咨询，健康教育，家医服务内涵的宣传起到了较大的推动作用。

--推动构建慢病管理体系建设，全面提升家庭医生签约服务工作

加快制定镇慢病管理体系建设方案，以高血压、糖尿病管理为突破口，开发医院医生工作站转诊慢病程序，提升规范化管理率，逐步把慢阻肺管理、肿瘤管理等社区常见慢病纳入统一管理，结合专科-全科联合门诊，进行分级诊疗。加快开发家庭医生签约小程序，服务对象输入身份证后可以在数据库里快速识别是否签约，让签约居民（包括门诊就诊患者和教育机构学生）快捷完成签约流程，减少各社区卫生服务站间重复签约，提高医护工作效率，提高全人群签约覆盖率。

龙江镇健康共同体将继续做好“两病”的管理工作，为人民群众的健康保驾护航！