11月14日联合国糖尿病日，今年主题：教育保护明天。糖尿病发病率逐年升高，成为继心血管疾病、肿瘤之后另一个严重危害人类健康的慢性非传染性疾病。

本期我院内分泌专家希望通过联合国糖尿病日纪念活动，让更多的人了解糖尿病的危害，改善生活中的不良行为，提高自身和家人的预防意识，最终做到“远离糖尿病 健康新生活”。

本周科普特殊人群糖尿病管理——解惑问答开始啦！

老年糖尿病合并症和并发症更多

60岁以上的人伴有糖尿病属于老年糖尿病。糖尿病对于老年人来说更容易发病，合并症和并发症也更多，所以我们要多关注老年糖尿病。

1.老年人血糖高一定是Ⅱ型糖尿病吗？

不一定。老年人血糖升高，也有可能是由于其他疾病引起的继发性糖尿病。当发现老年人血糖升高的时候，一定要及时到医院就诊，明确病因，切勿自行吃药治疗。

2.老年糖尿病患者的血糖控制标准是什么？

对于老年人要适当放宽标准。

大多数健康的老年人，空腹血糖要控制在7mmol/L以下。餐后2小时血糖要控制在9mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7%左右。

伴有慢性并发症的患者，空腹血糖要控制在8mmol/L以下。餐后2小时血糖要控制在10mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7.5%左右。

年龄在80岁以上，频发低血糖的这类患者，空腹血糖要控制在9mmol/L左右。餐后2小时血糖要控制在13.9mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在9%左右。

3.老年糖尿病患者的家属应该注意哪些？

首先要关注是否有心慌，手抖出汗等低血糖症状，及时发现，及时纠正，尽快就医！其次关注老年糖尿病患者按时按量的服药，还要多关注老人的身体状况；同时要督促老年人定期复查。最后，让家里的老年糖尿病患者定期检测血糖，并且进行规律的饮食和合理的运动。

儿童和青少年Ⅰ型糖尿病是危害儿童健康的重大儿科内分泌疾病

1.Ⅰ型糖尿病有哪些特点？

Ⅰ型糖尿病约占儿童期各型糖尿病总数的90%，是危害儿童健康的重大儿科内分泌疾病。确诊年龄通常小于30岁；“三多一少”症状明显；以酮症或酮症酸中毒起病；非肥胖体型；空腹或餐后的血清C肽浓度明显降低；出现胰岛自身免疫标志物。

2.儿童和青少年Ⅰ型糖尿病的管理注意哪些方面？

⑴保证营养：营养搭配品种丰富，均衡膳食，合理安排三餐。维持尿糖和血脂达到或接近正常值。

⑵加强运动：家长应鼓励与同龄儿童一起参加各种活动，制订个体化的运动计划，促进生长发育。

⑶全面监测及家庭关爱：自我血糖监测（指尖），初发患儿建议每日三餐前后2-3小时、睡前和夜间2点-3点、加餐前后共测血糖6-10次，血糖平稳期可酌情减少测定次数。家属应适当学习糖尿病知识、糖尿病自我管理方法。家人地关爱能够提高患儿对于糖尿病管理的依从性，帮助患儿树立信心。

妊娠糖尿病对妈妈和胎儿都有危害

1.妊娠糖尿病的诊断标准是什么？

孕期任何时间行75克口服糖耐量试验，任意一个点达到以下标准即诊断：

空腹血糖≥5.1mmol/L且＜7mmol/L

1小时血糖≥10.0mmol/L

2小时血糖≥8.5且＜11.1mmol/L

注：孕早期单纯空腹血糖＞5.1mmol/L不能诊断，需随访。

2.妊娠期血糖控制不佳有哪些危害？

孕妇：子娴前期；早产；剖宫产、阴道助产；软产道裂伤、肩难产；产后出血等并发率升高。产后出现糖耐量异常、Ⅱ型糖尿病风险、心血管疾病的风险增加。

胚胎及胎儿：可增加胎儿畸形、死胎、胎儿生长受限、大于胎龄儿、巨大儿、早产儿的发生率；孕前甚至孕早期血糖控制不佳，增加无脑畸形、小头畸形、先天性心脏病、肾脏异常和尾部退化综合征等疾病的发生风险。

新生儿：新生儿低血糖；新生儿呼吸窘迫综合征；新生儿高胆红素血症；产时胎儿过大导致的肩难产带来的新生儿损伤如锁骨骨折、臂丛神经损伤等风险。未来肥胖、Ⅱ型糖尿病及代谢综合征的风险增加；发育不良的风险增加。

3.妊娠期该怎么控制血糖？

⑴重视自我血糖监测

每天监测血糖7次，包括三餐前30分钟、三餐后2小时和夜间血糖；血糖控制稳定或不需要胰岛素治疗的妊娠糖尿病妇女：每周至少测定1次全天4点血糖（空腹和三餐后2小时）。

⑵妊娠期饮食需注意

既能保证孕妇和胎儿营养需要，又要选择血糖生成指数不高的食物。食物要多样化，实行少量多餐制；为了避免夜间低血糖的发生，睡前进食少量食物。每周测量体重，注意监测胎儿生长发育状况。

⑶鼓励孕期适当运动

充分评估后孕妇也应进行适当的、有规律的、个体能够适应的运动。运动前排除心脏疾患和是否存在大血管和微血管并发症；进食30分钟后再运动，每次运动时间控制在30~40分钟；避免清晨空腹未注射胰岛素前运动。运动期间出现以下情况：腹痛、阴道流血或流水、憋气、头晕眼花、严重头痛、胸痛、肌无力等要及时就医。

让我们一起关注特殊糖尿病人群，关爱生命，共促健康！

科室带头人

梁丽

内分泌二科主任

主任医师  硕士导师  教授

学术任职：辽宁省内分泌学会副主任委员；辽宁省糖尿病学会委员；辽宁省中西医结合学会内分泌分会副主任委员；辽宁省中西医结合学会糖尿病分会常务委员；辽宁省预防医学会常务委员；辽宁省基层卫生协会副主任委员；辽宁省糖尿病医学营养学会理事；辽宁省医师协会内科医师分会委员；中国糖网筛防工程辽宁省专家委员会委员；中国卫生信息与健康医疗大数据学会糖尿病专业委员会委员；中国医疗保健国际交流促进会代谢外科学分会委员。

专业特长：从医30余年，始终工作在临床一线，积累了丰富的临床经验，体会到了防病重于治病。擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖病、血脂异常、痛风等内分泌常见疾病的诊治。同时对下丘脑、垂体、肾上腺、甲状腺等内分泌代谢疾病的诊治有一定的临床经验。带领科室完成全国大型流调及临床试验多项、省市课题多项、发表核心期刊多篇，培训基层医生上万人。

科室简介

内分泌二科自2010年成立以来，在梁丽主任的带领下，继承了内分泌科的优良传统和底蕴，积极壮大自身，飞速发展，目前在同行业中具有较高知名度。

科室现有教授/主任医师3名，副教授/副主任医师3名，主治医师3名。博士2名，硕士4名，人员技术力量雄厚，为科室可持续发展奠定了坚实的基础。

门诊量超过10000人次/年。定期进行疑难杂症大讨论，对国际前沿进展的密切跟踪学习，在专业疾病诊治方面积累了大量的临床经验。

科室在糖尿病、甲状腺疾病、痛风等多发病、常见病诊治及研究方面精益求精，同时积极打造自身特色项目：抗氧化应激治疗糖尿病慢性并发症；大剂量激素冲击治疗甲亢恶性突眼、白细胞减少症等；胰岛素3C疗法及动态血糖监测。目前在性腺、肾上腺、垂体、电解质紊乱等疾病方面优势更为明显。多次被媒体报道，受到患者广泛好评。

编辑：文化宣传中心 李婧怡