世界卫生组织确定了每年的10月28日为“世界男性健康日”。旨在要求加大对男性健康的宣传力度，呼吁整个社会再多一点对男性健康的关注、呼吁每个家庭再多一点对男性健康的关爱。

影响男性健康的疾病首当其冲的就是前列腺癌。我国近年来前列腺癌的发病率虽然较欧美国家略低，但随着人口老龄化的加剧以及饮食结构、生活环境等的变化，前列腺癌已成为我国发病率明显升高的6种男性癌症之一。在第23个男性健康日来临之际，辽宁省人民医院泌尿外科的专家来跟您聊一聊如何守护男性“生命腺”健康。

什么是前列腺癌

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上。因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万，列男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄≤55岁的患者占43%。

前列腺癌的症状

1.大部分患者在早期时没有明显不适的症状，仅仅是体检时发现PSA（前列腺特异抗原）升高或直肠指检前列腺有异常；2.随着肿块的增大，会出现排尿障碍，如夜尿次数增多，尿急尿频；3.压迫侵犯周围器官如膀胱、直肠等会出现排尿困难、大便困难、会阴部疼痛及血尿等症状；4.若出现淋巴结转移则会引起双下肢水肿；5.若到晚期出现全身转移，骨转移可引起疼痛、病理性骨折及脊髓压迫等症状，肺转移会出现咳嗽和胸闷；6.晚期患者还会出现全身症状，包括没有食欲、睡眠质量变差、整日无精打采等症状，严重的患者还会有进行性贫血。

如何鉴别前列腺增生与前列腺癌

前列腺增生又称前列腺肥大，是男性老年性疾病。其特征为基质及上皮细胞的增生，是引起老年男性下尿路梗阻的常见病因之一。由于与前列腺癌早期症状相似，常常出现误诊。那么临床上如何鉴别前列腺增生与前列腺癌？

1.血清前列腺特异性抗原（PSA）检查

PSA是前列腺导管细胞分泌的一种蛋白质，前列腺增生和前列腺癌都会使PSA升高，前列腺增生会轻度升高，如果超过4ng/ml且FPSA升高则考虑有前列腺肿瘤可能，需要做进一步的检查。一般男性50岁以后前列腺癌高发，应一年做一次PSA筛查；有前列腺癌家族遗传史的，则应从45岁起每年坚持做PSA筛查。

2.前列腺直肠指检

如果是前列腺增生，指检时可触到肿大前列腺，但表面光滑。如果是前列腺癌，则可能触及很硬的结节或表面凹凸不平，有触痛。

3.影像学检查

无论是超声还是CT、磁共振，前列腺增生和前列腺癌的影像学表现不同，如前列腺增生可见体积增大，回声均匀或欠均匀。前列腺癌可见异常的强回声或低回声光团，能够比较直观区分。

4.穿刺活检

通过穿刺取前列腺组织进行病理检查可准确鉴别前列腺增生和前列腺癌。我科多年前已经广泛开展超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术。在局麻下操作，安全性高，患者痛苦小。经直肠的超声探头上具有一个穿刺架，将超声探头通过肛门置入患者的直肠内，可以对前列腺的不同部位进行穿刺活检。

前列腺癌的治疗方法

早期前列腺癌患者可以通过根治性手术或者根治性放疗方式，达到良好的治疗效果。局部进展期和转移性前列腺癌，一般选择雄激素阻断、新型内分泌治疗、化疗及靶向治疗。部分患者可选择姑息性手术切除，或在放疗基础上进行多手段综合性治疗。2018年以来我院泌尿外科已经全面开展腹腔镜前列腺癌根治术。患者术中出血少、术后恢复快，尿控功能良好，取得良好的疗效。

关于前列腺癌的几个真相，你需要知道！

前列腺癌会不会导致尿失禁？

真相：不一定。

在临床上，有部分患者因排尿不顺利症状来就诊，从而确诊是前列腺癌。前列腺癌患者常常出现的一个症状就是排尿梗阻，由于肿瘤体积逐渐增大，尿道受到挤压，容易出现排尿异常如排尿不畅、尿频、尿急甚至尿痛等。

前列腺癌会遗传？

真相：有一定家族聚集倾向。

家族史是前列腺癌发病的一个高危因素，一级亲属中已有1人确诊为前列腺癌，那本人得前列腺癌的风险比一级亲属没有患此癌的其他人群升高2倍。而且，当患此癌亲属个数增长或者亲属年龄越轻，就有可能增加本人发病的风险。需要注意的是，在年轻患者中，遗传因素的作用体现更为明显。

前列腺癌增生会演变成前列腺癌吗

真相：这个说法尚无科学依据。

前列腺增生对前列腺癌发病的影响尚无定论。事实上，这两个疾病是两种不同的病理变化，应是无相关的独立疾病。前列腺增生是良性肥大，前列腺癌是肿瘤。

学科带头人

安康

泌尿外科主任

主任医师

学术任职：中国医师协会泌尿外科分会委员、中华医学会辽宁省泌尿外科分会常务委员、中华医学会辽宁省泌尿外科分会尿控学组副组长、中国医师协会泌尿外科分会激光学组委员、辽宁省细胞生物学学会泌尿外科专业委员会副主任委员、中国中西医结合学会辽宁省泌尿外科分会常务委员、辽宁省男科分会委员、辽宁省医疗事故技术鉴定专家库专家、辽宁省高级医学专业技术资格评审专家、德国莱比锡大学医院访问学者，曾赴美国、日本、西班牙研修诊治技术。

专业特长：擅长腔内治疗前列腺增生症、膀胱肿瘤、前列腺癌、尿道狭窄及闭锁等，尤其经尿道等离子前列腺剜除术，经尿道钬激光前列腺剜除术有较深的造诣，达到国际先进水平，手术5000余例；同时开展了经尿道钬激光膀胱肿瘤剜除术。对肾癌、输尿管癌、输尿管息肉、膀胱癌、前列腺癌的诊断治疗有专长。擅长后腹腔镜肾癌根治术、后腹腔镜输尿管癌根治术、后腹腔镜肾部分切除术、后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术、腹腔镜膀胱全切术、腹腔镜前列腺癌根治术等腹腔镜手术。熟练掌握各种微创碎石手术：经皮肾镜碎石术、输尿管硬镜EMS碎石术、输尿管软镜钬激光碎石术、ESWL碎石术等泌尿外科碎石手术。

在国家级杂志发表论文20余篇，主持省医科研课题3项，论著1部，获省医科技进步二等奖3项，获省医新技术引进奖3项。

科室简介

辽宁省人民医院泌尿外科具有雄厚的技术力量，科室重点发展方向以微创泌尿外科为特色，积极开展新技术、新业务，目前已发展成为具有雄厚临床实力、在省内有较高声誉的现代化泌尿外科。

八十年代在省内率先开展了经尿道前列腺电切术，2002年开展了经尿道等离子体前列腺电切术、2005年开始在传统电切基础上开展了经尿道等离子前列腺剜除术、经尿道钬激光前列腺剜除术，达到了国际先进水平。同时广泛开展了经尿道等离子体膀胱肿瘤电切术、经尿道钬激光膀胱肿瘤剜除术、经尿道等离子体中晚期前列腺癌电切术、腔内治疗尿道狭窄及闭锁等，均取得良好效果。

2005年开始开展了后腹腔镜肾囊肿去顶术、后腹腔镜肾癌根治术、后腹腔镜肾部分切除术、后腹腔镜输尿管癌根治术、后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术、腹腔镜膀胱全切术、腹腔镜前列腺癌根治术等腹腔镜手术，均取得良好效果。

2015年开始开展泌尿系微创碎石手术并形成新的发展技术特色：广泛开展经尿道输尿管软镜钬激光碎石术、经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术、经尿道气压弹道膀胱碎石取石术、经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石术等系列结石微创手术，各种碎石均取得良好效果。

在外科手术的基础上广泛开展膀胱癌的全身化疗、免疫治疗及局部灌注的综合治疗方法及前列腺癌化疗、靶向治疗及内分泌治疗为主的综合治疗方法，并取得了良好的治疗效果。

编辑：文化宣传中心 李婧怡