为什么成立老年医学科？

老年医学科是一个多学科联合团队，推行的是以患者为中心的诊疗模式，具体来讲包括急性疾病救治、慢性疾病防治、中长期照护，实施的场所可以包括医院、康复院、养老院及社区卫生服务中心等。以此来提高老年人的医疗服务质量，保障老年病患的医疗安全。

因此，国家卫健委为指导规范老年医学科的建设与管理，推进老年医疗卫生服务体系建设，促进老年医学发展，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》和《护士条例》等法律法规，制定了《老年医学科建设与管理指南》。辽宁省人民医院积极响应指南要求，顺应老龄化特点，设立了老年医学科。

辽宁省人民医院老年医学科在崔丽杰主任医师的带领下，由主任医师白燕、主任医师具星爱、副主任医师张宇、主治医师解小萌医生共同组建起来，对常见老年病和老年综合征的诊治有丰富的临床经验。

老年医学科是预防和治疗与老年相关的疾病、最大限度地维持或恢复患者的功能、提高老年人生活质量的一门独立的临床学科。

老年医学科和其他内科亚专业有什么区别？

首先在关注点上，老年医学科主要以超过60岁（高龄、共病、衰弱、失能人群为重点）的全人整体为主，强调考虑患者意愿；而其他内科亚专业则着重于单器官疾病，以包括老年人在内的各年龄层成年人为主；

其次在治疗目标上，老年医学科以功能维持和恢复为主，而其他内科亚专业则着重于疾病的治疗；此外，在最终结果评价上，老年医学科以老年综合评估为主，其他内科亚专业则以治愈、好转、恶化、死亡等为评价点。

老年医学科适宜的就诊人群有哪些？

1.老年慢性病患者：如老年高血压、冠心病、心力衰竭、糖尿病、肺炎、老年肌少症、老年衰弱、老年消化不良等；

2.同时患有多种慢性疾病的老年人；

3.服用多种药物，需要简化用药、制定个体化的治疗方案，给予综合治疗的老年病人；

4.关注自身健康，希望在保健、查体、预防等方面得到医生指导的老年人；

5.关注生活质量，希望对自身功能状态进行评估、以期早期发现功能状态的衰退、早期进行干预的老年人。

老年医学科的诊疗范围和主要技术特色是什么？

常见老年慢性疾病的诊治和管理：包括老年急性病救治、慢性疾病防治。主要针对以下系统和疾病进行诊疗：

心血管疾病：高血压病及其并发症、冠心病、心力衰竭、心律失常等。

呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病、呼吸睡眠暂停综合征、肺部感染等。

神经系统疾病：脑卒中、阿尔茨海默病、帕金森综合征等。

消化系统疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食道炎、消化不良、便秘等。

内分泌代谢性疾病：糖尿病、代谢综合征、痛风等。

肾内科疾病：肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、泌尿系感染等。

安宁缓和医疗：各种慢性疾病终末期患者。

什么是老年综合征？

老年人群是一个庞大而有特殊生理特点的群体。随着年龄增长，老年人各器官功能下降，老年患者中有一些症状特别常见，如跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、抑郁、慢性疼痛、失眠、营养不良、尿失禁、吞咽障碍等，这种由多种原因或多种疾病造成的非特异性的同一临床表现或问题，统称为老年综合征，是躯体疾病、心理、社会及环境等多种因素累加的结果。

老年综合征与传统临床医学提到的综合征有着本质的区别。老年综合征强调的是一种临床表现背后由多种原因导致，而临床医学中的综合征则是指一种病因导致多种表现。由于老年人生理功能衰退、心理状态不佳等状况，疾病和药物已成为老年人不可缺少的“伴侣”。我国老龄患者在病患中的比例越来越大，每天都有数以万计的老年患者依靠药物来维持身体机能。

如何查找老年综合征的病因？

针对老年人常出现的如听力障碍、跌倒、痴呆、尿失禁、晕厥、谵妄、失眠、疼痛、抑郁症、衰弱、肌少症、营养不良和多重耐药等，开展老年综合评估，并配合老年慢性疾病给予综合管理和治疗。

老年综合评估是老年医学核心技术。该技术主要依托于医院强大的临床、护理、康复、药学、营养学等学科，采用一系列评估表为工具，从医学问题、躯体功能、情感、生活环境、社会支持系统和心理状态等多层次对老年患者进行全面而详细的评估，以明确可以干预和治疗的目标。

老年综合评估主要适用于3种或3种以上疾病的老年患者、存在多种功能障碍及常见的如跌倒、尿失禁、谵妄、抑郁症、慢性疼痛、睡眠障碍、帕金森综合征等的患者、多重用药（5种或5种以上）的患者，需要长期护理的老年患者、存在一定社会和行为能力异常的老年患者及可能存在居住环境、社会环境、文化环境不良的老年患者。

结合患者情况，通过相关评估，及时发现老年患者存在的各种疾病和潜在的功能障碍，对这些问题进行定量分级，及时专家会诊，进行用药指导、护理指导、营养干预、行为干预等措施，让患者一次就医解决多种问题的目的，减少患者就诊次数及医疗支出。

老年综合评估

适用于60岁以上，已出现生活或活动功能不全（尤其是最近恶化者）、已伴有老年综合征、老年共病、多重用药、合并有精神方面问题、合并有社会支持问题（独居、缺乏社会支持，疏于照顾）以及多次住院者。具体来讲高龄、孤独、空巢、衰弱和行为能力不健全等老年人是可以通过评估和随后的干预措施而获益的。

崔丽杰

心血管内科专家 主任医师  医学博士

辽宁省细胞生物学学会干细胞与再生医学专业委员会理事

学术任职：1999年毕业于大连医科大学临床医学（医学英文班）专业。2002年至2005年在大连医科大学心内科攻读硕士研究生，方向为自体外周血干细胞移植治疗急性心肌梗死临床研究。2005年至2009年在中国医科大学心内科攻读博士研究生，方向为急性心肌梗塞患者PCI术后应用重组人脑利钠肽临床及基础研究。

专业特长：专注于心律失常，心内电生理检查及老年冠心病、老年心力衰竭等慢病综合治疗。擅长老年多重用药、老年共病、老年衰弱、老年病综合评估，以及兼顾患者及家属身、心辅导和随访管理。

参加《急性心肌梗死患者自体外周血干细胞移植治疗急性心肌梗死的临床研究》获得辽宁省科技进步一等奖。

编辑：文化宣传中心 李婧怡