3月3日是国际爱耳日，今年的主题是“科学爱耳护耳，实现主动健康。”很多患者来耳鼻喉科就诊时，开口的第一句就是：“医生，我的耳朵一直响，我很烦。我快要忍受不了了！”。这种类似蝉鸣、嗡嗡的蚊子声或者咚咚的心跳声等响声，可以24小时持续不断，也可以间歇的发作，时有时无。尤其是在安静的环境下更加明显，特烦人！这就是耳鸣声。

 

一、什么是耳鸣？

耳鸣，是指在外界没有声源的环境下仍可感知到声音。耳鸣和幻听不同，幻听感受到的声音是有意义的，比如音乐和说话声。而耳鸣声，是无意义的。

耳鸣，也分为客观性和主观性。客观性的耳鸣声可以被他人听到，多由血流紊乱或肌肉收缩导致。主观性耳鸣只有患者自己感受到，内耳毛细胞受损是最常见的起始原因。

 

耳鸣对每个人的影响程度差别很大，可以是不令人烦恼的，轻微的不愉快，到影响生活、工作的焦虑，甚至是引起严重的抑郁。通过对门诊130例耳鸣患者的调查发现，有50.8%的患者中度焦虑，34.6%患者存在轻度的睡眠障碍。耳鸣的响度与焦虑程度并没有直接的关系，即使是很轻的耳鸣声也能引起不适感，它会随着焦虑的加重而加重。这是因为耳鸣引起负情绪后，大脑边缘系统的参与，使得听觉系统对耳鸣的反应增强，从而更多的耳鸣被察觉到，形成了“耳鸣－产生负情绪－耳鸣加重”的恶性循环。睡眠障碍又可通过影响患者的情绪间接加重耳鸣。

下面这张图片中的椭圆形区域是相同的颜色，但在不同的背景颜色下，呈现出完全不一样的视觉感受。左边的，颜色对比十分明显。好比安静情况下，耳鸣非常的明显，恼人；而右边的，如同耳鸣在嘈杂的环境中，相比之下，会觉得并不是无法忍受，甚至没有察觉到。

 

耳鸣的病因复杂，目前为止也没有特别显著有效的治疗方式，但仍然有很多方法可以尝试，包括：

1、对症治疗，即针对引起耳鸣的原发病（耳部疾病、某些全身疾病）积极进行治疗。

2、伴有听力下降并有持续性、恼人的耳鸣患者可选择配戴助听器，辅助交流的同时也能一定程度改善耳鸣。

3、对于耳鸣病因不确定、病因确定却未治愈的、病因确定但愈后仍有持续性恼人的耳鸣患者，可以采用习服疗法，通过声治疗降低耳鸣和背景声的对比，患者除非特别注意不然觉察不到耳鸣，即使感觉到也不受其影响，如同上述紫色背景的图片。

在医生指导下，正确认识耳鸣，缓解焦虑，调节生活方式，更有利于改善耳鸣，让耳鸣不再鸣。

二、什么是习服疗法呢？

习服疗法(TRT)又称耳鸣习惯疗法，其主要目的是尽快让患者达到对耳鸣的适应和习惯。习服疗法主要包括：放松训练、心理调整、音乐掩蔽、转移注意力等，通过这些方法，消除或减弱由耳鸣引起的不愉快、焦虑、担忧的情绪，然后帮助患者进行训练以形成对耳鸣的习惯。通常需要坚持训练1～2年。

【专家介绍】

 

 

李宁，沈阳市第五人民医院耳鼻喉科主治医师，毕业于沈阳医学院临床医学专业，于2018年在北京301医院耳鼻咽喉头颈外科进修学习一年，2020年支援新疆塔城市人民医院一年，发表国家级核心论文多篇。

擅长：熟悉掌握耳鼻咽喉头颈外科常规疾病的诊疗及相关的手术治疗，对耳鼻咽喉头颈外科各种良恶性肿瘤有一定的诊疗水平。