你以为的结石“常识”原来是伪科学

病人教育 16阅读

据流行病学调查统计

我国平均结石患病率为5.8%

其中肾结石随着年龄的增加

其发病率迅速攀升

65~74 岁的人群中

肾结石的发病率高达12.9%

这意味着每8 个65~74 岁的老年人中

就有1 个患有肾结石

但不少老人对肾结石病知之甚少

仅有的一些了解也只是

来源于朋友之间的交流或网络传言

坚持着错误的保养方法

将结石越养越大的同时

还可能危害肾脏功能

患结石补钙会越补越大/多？

关于结石的偏方有很多，有确实有效的，如多喝水有助排石；也有浑水摸鱼的，比如喝可乐让排石更迅速等。有些偏方可能无效，但至少对人体无害。但有些谣言，不仅对排石没有效果，甚至可能让疾病加重。

不知道从何时开始，结石患者中流传着这样一则传言：补钙会让结石越来越大！于是，不少结石患者不敢补钙，不仅停了钙补充剂，还对牛奶、豆腐、骨头汤等常见的补钙食品敬而远之。这则传言乍一听好似有科学依据，毕竟结石的成分多为碳酸钙，而补钙会增加碳酸钙的摄入，自然会对结石的形成更有助益。

但这其实是一个伪科学。

广州医科大学附属第一医院泌尿外科主治医师朱玮指出，肾结石的形成与钙有很大的关系，主要是草酸与钙的结合而形成草酸钙结石。但是，肾结石的形成不仅仅在于钙质摄取多少，还在于草酸浓度的高低。所以严格限制钙摄入并不能阻止结石的形成。同时，当高钙食物或钙片等补充剂进入胃，会经过吸收，与泌尿系统相关性不大，自然不会增加肾结石的形成。

此外，朱玮指出，缺钙反而可能会加速结石的形成，因为老年人体内的钙流失越多，钙沉积的概率越大，形成肾结石的概率自然也会越高。限制钙的摄入还可刺激维生素D3分泌，从而促进骨重吸收并增加尿钙排泄，加快了肾结石的形成。所以，老年人不需要因为担心结石而放弃补钙。

学会喝水，促进结石排出

那么，患肾结石后，日常生活中到底有哪些需要注意的呢？朱玮给出以下建议。

1 多喝水。多喝水增多尿量有助于细菌、致癌物质和易形成结石物质快速排出体外，减轻肾脏和膀胱受害的机会。尤其是在夏季，更需要及时补充水分以保证充足的尿量。

2 减少蛋白质的摄入。高蛋白饮食可增加肾结石的发生。因此适量限制食物中的蛋白质，特别是动物蛋白质，对所有结石患者都是有益的。有发生过尿酸结石的人，像动物内脏、鹅肉、沙丁鱼等应该少吃，以避免尿酸过高引起尿酸结石。

3 清淡饮食。太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，并且容易引起尿钙增高，增加结石形成的风险。食盐每天的摄入量应小于3克。需要注意的是，由于肾结石需要从输尿管排出，所以过大的结石想要自行排出体外的难度较大，且稍有不慎就可能造成嵌顿形成梗阻，此时大量饮水只会加重肾脏积水、感染，严重损伤患者的肾脏功能。

考虑到输尿管的直径，通常6毫米以下的结石有较大机会排出体外，此时大量喝水是有益处的。但注意不要过量、过猛，尽量将饮水量平均摄入，比如7~22点，每小时摄入200毫升，最简单的观察方法就是尿液呈透明物色或淡黄色。

像做胃肠镜一样做结石手术

小于5毫米的结石，一般可以自行排出；5毫米至1厘米的结石就不容易自行排出，往往需要药物扩张输尿管来帮助排石；而1~2厘米的结石即使在药物的帮助下也不容易排出，就需要体外冲击波碎石（EWSL）或者输尿管软镜取石术（RIRS）将结石击碎再排出来。

但这两种方法的取石效率较低，对大于2厘米的结石不容易全部击碎，而且这种结石击碎之后，碎片过多不容易排出，也会造成输尿管阻塞。所以对于2厘米以上的结石，就需要在腰上开个小洞，把这些结石打碎后再取出来了，即经皮肾镜碎石取石术。

因此，每个病人都要进行完整的评估后，由医生确定治疗方案。

一般情况下，小于3厘米的结石手术多为无创术式，风险小、成功率高，术后并发症的风险也较低，所以可以在日间手术完成，即手术当天入院，术后观察几小时后，当天即可出院。

如果结石大于3厘米，则多建议住院观察。

当然，手术的影响因素众多，是否能够选择日间手术还需要综合判断，结石大小只是参考因素之一。

专家介绍

出诊时间：

越秀区.沿江院区

周一上午

海印院区

周二下午