一个正常人终其一生心脏跳动约30亿次。正常情况下，心脏每分钟会跳动60~100次，而且节律齐整，这就是大多数人在健康体检时，拿到的心电图报告上所写的“窦性心律”。

心律失常是指心脏的节律不正常（或者慢，或者快，或者乱）。在各种心律失常中，心房颤动是临床最常见的一种慢性心律失常，心房颤动因其受众较多、病因繁杂、诊治棘手，是目前心律失常防治工作的重点和难点。

每年的6月是房颤宣传月

南山名医团派出两位权威专家

广州医科大学附属第一医院

心血管内科主任医师罗碧辉

和心血管内科主治医师王慧勇

和大家逐一科普房颤的那些事

房颤的症状是什么？

典型的表现是心慌、心悸。有些人说：心跳得非常厉害、心脏乱跳、甚至于心脏可以跳到嗓子眼，其实就是常见的心悸、心慌表现。除了这个表现以外，大多数患者还会有胸闷、胸痛、呼吸困难、乏力、头昏，甚至于严重的可能有黑蒙、晕厥的表现。

所以，房颤并没有太多的特征性的表现，其他类型的心律失常也会有上述症状，实际上就是许多心血管疾病的常见症状。

但是，罗碧辉主任表示，临床上对患者进行询问追溯病史后，约三分之二的患者发作房颤时是有症状的，比如心慌、心悸、胸闷、呼吸困难等。

那么，还有三分之一的病人发生房颤时则可能完全没有明显的症状，这些患者首发症状不是房颤导致的心慌心悸胸闷呼吸困难，而是栓塞事件，比如脑中风。所以，尽早做好房颤筛查，至关重要。

为了有效检测出患者是否有阵发性的无症状房颤，患者通常需要在医院接受持续时间72小时以上的长程心电监测，这种持续监测的方法可以准确地将患者在监测期间发生的任何心脏情况变化准确反映出来，其中包括间歇出现的无症状房颤。

房颤会带来比较严重的并发症，包括栓塞事件和心力衰竭，其中最常见的是脑卒中。在所有的房颤患者当中，每年大概有5%的患者可能发生脑卒中，有20%的脑卒中都是由房颤所致。在临床实践当中发现，实际上有很多房颤引发的脑卒中可能远远高于20%。

由于房颤带来脑卒中，常常使得患者认知功能下降，发生痴呆、阿尔兹海默症、血管性痴呆等等这些风险就会增加。

除了脑卒中以外，因房颤而产生的血栓脱落后，还可能堵塞到其他脏器血管，比如肾脏动脉、肠系膜动脉、下肢动脉等等，进而导致相应部位发生局部脏器的卒中。房颤患者中风的风险是非常高的，是正常人的5倍。

此外，房颤常常跟心衰同时存在，而且相互之间会形成一个恶性循环。心衰会增加房颤的发生，房颤快速不规则的跳动可以加重心衰的进展。所以，在心衰患者当中，房颤的风险增加3倍。同样的，房颤可以使得心肌梗死发生的风险增加2倍以上。

确诊了房颤怎么办？

其中，预防脑卒中最重要！卒中风险高的房颤患者，规范抗凝治疗，能够使发生卒中的危险降低60%~70%。

房颤抗凝需注意：

① 阿司匹林不能预防房颤导致的脑卒中：

阿司匹林对预防动脉粥样硬化相关血栓有效，但对房颤的血栓形成无效。

② 没有症状不代表没有危害，症状不是决定是否抗凝的指标：

约1/3的房颤发作时没有症状，但房颤的危害与症状轻重无关，没有症状的患者，仍可以有很高的血栓栓塞风险。要按医嘱服用抗凝药，不要自己根据症状服用抗凝药。