近日，我院泌尿外科肿瘤组成功为一位单肾多发肾肿瘤患者实施了肿瘤切除术，术后患者恢复良好。

该患者2年前因左肾巨大肿瘤行左肾根治性切除术，术后病理为肾透明细胞癌。日前常规复查，经上腹部增强CT发现右肾有一1.5cm占位。患者随即来到了之前的主刀医生杨庆副主任医师处就诊，杨主任仔细阅片后，判断右肾这一占位为恶性肿瘤可能性大，且在肿瘤附近还发现另一枚约1cm完全内生型肿瘤（图1）。虽然这枚肿瘤在CT和MRI图像中非常不明显，但考虑恶性肿瘤可能，遂建议患者手术治疗。在杨主任专业耐心的解释下，患者表示信任并愿意积极配合治疗。

图1：箭头所示为肿瘤。

完善相关术前检查后，泌尿外科肿瘤组团队根据患者特殊情况，制定了个性化治疗方案。因患者为右肾孤立肾，为尽可能避免患者肾脏缺失后面临终生透析的风险，将肾功能影响程度降至最小，有效保证患者术后生活质量，手术团队着重考虑为患者实施保肾肿瘤切除手术。准备妥当后，腹腔镜肾部分切除术如期进行。通过腰部三个穿刺孔，分离出右肾动脉，沿肾脏表面顺利找到1.5cm肿瘤，并在肿瘤附近找到另一个1cm肿瘤，与此同时，在这两处肿瘤附近，还发现两处组织外观呈现黄色而不是肾脏表面的粉红色组织，虽然体积极小，但杨庆副主任医师结合患者病情，决定将其一一切除。阻断肾动脉后，通过冰水降温保护肾功能，随后将四枚肿块逐一切除并缝合肾脏创面（图2）。阻断时间仅30分钟，术中出血约50ml。术后患者血肌酐水平与术前相同，且未出现少尿期等肾功能损害表现。术后恢复良好，3天后顺利出院，术后病理提示为肾透明细胞癌。

图2 完整切除的四枚肿瘤及剖面

肾部分切除术是肾脏肿瘤的首选治疗方式，其风险主要有出血、漏尿、肿瘤复发等，九院泌尿外科肿瘤组治疗肾脏肿瘤经验丰富，保肾成功率高，术中出血少，未出现切缘阳性，保证了低复发率，给肾癌患者服下一颗治愈的“定心丸”。

 

供稿：宋尚卿