阜阳市人民医院互联网医院：就医场景在变，优质高效的诊疗服务不变

  7月6日上午，应阜阳市人民医院临泉分院要求，呼吸与危重症医学科孙猛医生与心内科李玉喜医生，通过阜阳市人民医院互联网医院——医护客户端为该院一位80岁的老年患者进行远程会诊。

 

 据临泉分院心内科医生介绍，患者20年前因受凉后出现咳嗽、咳痰的症状。患者咳嗽通常在晨起时比较明显，咳痰多为白色粘液痰或浆液性泡沫样痰，感染时多咳为黄色或脓性痰，无咯血，痰质粘稠，不易咳出。此后，一旦受凉或秋冬季节变化，患者咳嗽、咳痰明显加重，直到天气转暖症状才会有所减轻。

 

  8年前，患者出现胸闷喘息，病情逐渐加重，期间曾辗转外地多家医院就诊，均被明确诊断为“慢性阻塞性肺病”。患者4天前因受凉后出现咳嗽、咳痰，胸闷气喘明显加重，家人以为其病危，遂到临泉分院就诊。门诊以“慢性阻塞性肺病伴有急性加重”收入心内科住院治疗。

 

  入院后，患者精神一般，纳差，睡眠一般，大小便正常，近期体重较前无明显改变。咳白色脓性痰，量不多，不易咳出，无异味，伴夜间端坐呼吸；无发热畏寒，无恶心呕吐，无头晕头痛，无少尿现象。

 

  既往史：冠心病10年余、糖尿病5年余、高血压5年余，均未规律治疗。

 临泉分院所做的辅助检查：2023-07-02血常规：白细胞(WBC) 7.38*10^9/L，中性粒细胞百分比(NEUT%) 67.8%，血红蛋白(HGB) 113g/L，血小板(PLT) 265.0*10^9/L，电解质：钾离子(K) 4.32mmol/L，钠离子(Na) 138.47mmol/L，二氧化碳总量(TCO2) 32.62mmol/L；葡萄糖(GLU) 8.30mmol/L；心电图：窦性心律、频发房性早搏。胸部CT：慢性支气管炎-肺气肿伴两肺炎性渗出性改变；两侧胸腔少量积液。心脏彩超：右房增大、二尖瓣少量反流、三尖瓣大量反流、主动脉瓣中量反流、肺动脉高压。2023-07-04动脉血气分析：pO2 79% pCO2 61.9%。

  诊断：1.慢性阻塞性肺病伴有急性加重；2.冠状动脉粥样硬化性心脏病；3.房性期前收缩[房性早搏]；4.2型糖尿病伴多种并发症；5.高血压病3级（极高危）。

 

  听取临泉分院医生关于患者的病情、病史介绍后，孙猛、李玉喜医生结合患者的各项检查结果及病情经过认真仔细地分析，并给出了具体的会诊意见：1.复查血气分析、心电图；2.计24小时尿量；3.低流量吸氧，加强床边活动；4、停用达格列净；5.加用胃肠动力药莫沙必利片 ；6.继续抗感染、抗炎、利尿、平喘及支持对症治疗。

 

  目前，临泉分院心内科医生正依据专家远程会诊意见，对患者进行积极地治疗。后续，将视患者的病情发展情况再进行实时的远程会诊，以便让身处基层的患者依托互联网医院得到优质高效的诊疗服务。