近日，界首市中医院多学科联动，抢救了一例入院期间突发心源性脑栓塞的患者，目前患者基本康复达到出院标准。

患者王某因胰腺炎收治我院肝胆脾胃科，6月6日中午其家人突然发现患者精神萎靡，呼之不应，家人急忙告知值班医师。薄标主治医师急查发现患者意识模糊，混合性失语，左侧肢体全瘫，结合患者既往房颤病史，考虑患者可能合并了急性脑梗死（右侧大脑半球栓塞可能大）。一边指导科室人员给予患者及时的监护、救治，一边紧急联系脑病科、重症医学科前来会诊，制定下一步处理措施。脑病科及重症医学科值班人员查看患者情况后迅速得出结论，患者极有可能并发了院内卒中，大面积脑梗死可能。

脑病科医师一边安排患者进行紧急颅脑影像学检查，一边将情况告知科主任王静。王静迅速查看患者后结合颅脑CT情况，考虑为急性大面积脑梗死，若不紧急救治可能出现偏瘫卧床、昏迷等风险。但该患者合并胰腺炎，并有房颤等基础病，救治难度高，颅脑CT未见大面积病灶显影。王静决定通过微创手术介入的方式及时开通患者闭塞的血管，这是目前最适合患者的救治方案，且若救治及时患者恢复希望很大。

时间就是大脑，时间就是生命，王静一边通知导管室、麻醉科做好术前准备，一边将急诊手术的方案及获益与风险告知患者家人。取得患者家人同意后紧急为患者行脑动脉闭塞取栓手术。

手术中见患者右侧颈内动脉自起始部闭塞，未见前后循环向右侧代偿，此患者若不能开通血管，预后极差。但因患者年龄大，血管扭曲明显，这加大了手术的难度与风险。王静带领科室介入团队，在麻醉科及导管室的配合下，迎难而上，通过“同轴技术”、“SWIM技术”等方式迅速开通了右侧颈内动脉。术毕给予进一步监护治疗。重症医学科周海春主任、脑病科王静主任、肝胆脾胃病科于峰主任联合为患者制定了一套切合实际的治疗方案，患者当晚顺利苏醒，言语功能及肢体活动恢复正常。心病科为患者房颤制定了详细的二级预防策略，患者病情稳定后顺利出院。

 

（术中造影未见前后循环向右侧代偿）

 

（右侧颈内动脉起始部闭塞、全程扭曲明显）

 

（取栓后血管完全再通）

（取出的部分血栓及患者功能恢复）

急性脑梗死目前已成为威胁国人健康的“头号杀手”，目前针对脑梗死患者大致分为两种治疗方案，方案一是药物治疗，通过用药改善患者症状，达到救治的目的，特别对发病4.5小时内患者可使用溶栓药物，使部分患者达到功能上的痊愈。方案二是手术治疗，绝大部分大血管闭塞的脑梗死患者药物治疗效果不佳，明确后可采用微创介入手术治疗，特别是发病16小时内的患者，若治疗及时亦可取得良好疗效。

目前，界首市中医院脑病科已常规开展急性脑梗死的药物溶栓、手术取栓等技术，可为广大脑血管病患者提供优质医疗服务。