新冠肺炎疫情期间，一线医护等工作人员由于长时间穿戴防护服、橡胶手套、口罩、眼罩、防水鞋等隔离装备，容易引发一些皮肤问题，影响日常工作。为此，小编咨询了正在抗疫一线的皮肤科医生孙波，为大家讲解一下在防疫工作中容易出现的皮肤问题，及其防治措施。

口罩篇

    多数人正常佩戴口罩，是不会出现过重的过敏反应，但是一线工作人员佩戴口罩时间长，透气性差，防护服较紧，部分人员面部口罩接触区会出现红疹伴瘙痒，可能是产生了接触性皮炎。

    接触性皮炎是一种超敏反应，一般与个体的易感性、接触物的致敏力及局部环境（温度高、出汗多）有关；轻症时仅表现为局部红斑、密集性丘疹或水肿，重症时红斑、肿胀明显，在此基础上发生丘疹、水疱甚至大疱，水疱破裂则出现糜烂、结痂等。皮损与接触物部位一致，境界鲜明。大多数人有瘙痒、灼烧及胀痛感。

    防治措施：应尽量避免再次接触致敏物，用大量清水冲洗残留在皮肤上的致敏物，避免搔抓、肥皂水洗及热水烫洗。当仅有红斑、丘疹、水疱而无渗液时，用炉甘石洗剂外涂，每日三到四次；有渗出时，用呋喃西林溶液（5%）湿敷患处；当红斑、水疱消退后出现干燥、脱屑，可外用地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等外涂，每日两次。需注意的是，面部皮损应尽量避免使用激素软膏，可用中药制剂如三花膏（院内自制剂）替代。

    口服药：症状严重者予系统口服抗组胺药，常用的有氯雷他定、西替利嗪等，必要时静脉点滴糖皮质激素、维生素C及葡萄糖酸钙等。

防护服篇

痱子

    防护服下，由于环境中的温度高、湿度大，出汗过多不易蒸发，汗液使表皮角质层浸渍导致汗腺导管口闭塞，汗液潴留于导管内，致使管内压力升高而发生破裂，汗液外溢渗入周围组织刺激局部产生丘疹、丘疱疹和小水疱。

    当出现的症状表现为针尖至针头大小浅表性小水疱，壁薄、易破，干涸后留有细小鳞屑，即白痱；而如果成批出现针头大小密集丘疹、丘疱疹，周围有红晕，就是红痱；假如痱子顶端有针头大小脓疱，就是脓痱。

    防治措施：加强通风及降低工作环境温度，选择宽大型号衣服，勤洗澡保持皮肤清洁，避免搔抓；局部外用爽身粉或外涂炉甘石洗剂。

手足浸渍

    医护人员由于长时间穿戴胶手套及胶鞋，使温度高、湿度大，出汗过多不易蒸发，汗液使表皮角质层浸渍，导致手掌及足底增厚、变软、变白及起皱褶。

    防治措施：尽量穿宽松鞋袜，必要时可放些吸水材料；单纯浸渍以保持局部干燥为主，合并有细菌感染可外涂夫西地酸乳膏或者百多邦，合并真菌感染可外涂酮康唑乳膏或萘替芬酮康唑乳膏等。

皮肤压痕

    医护人员长时间穿戴的防护用具，对局部皮肤的压力、束缚等，易造成局部血液回流不畅，导致皮肤接触部位出现红斑、凹凸不平等平整度下降现象。

    防治措施：尽量选择合适尺寸或稍大尺寸的防护用具，容易出现受压部位，可贴医用敷料预防保护；红肿严重或持久不退者，可给予地奈德乳膏或喜辽妥乳膏等外涂。

真菌感染

    由于防护服下处于密闭的环境，温度高、湿度大，出汗过多且不易蒸发，为浅部真菌提供了生长繁殖的环境，真菌侵犯人体皮肤的角质层、毛发和甲板，就会诱发感染性皮肤病，按部位又可分为体癣、股癣、足癣、手癣、甲癣等。

    常见典型浅部真菌感染为环形红斑，边界清楚、隆起，其上可见丘疹、脓疱等，并附有鳞屑。

    防治措施：尽量保持局部清洁干燥，外涂萘替芬酮康唑乳膏、酮康唑乳膏等，严重者可口服伊曲康唑胶囊。

痤疮

    每天多次戴口罩、调整口罩，无形中会增加皮肤接触手部或者口罩表面细菌的机会，而且由于口罩长期覆盖在面部，随着呼吸会附着很多水汽，在相对密闭的环境里，温度湿度都会比较高，形成了一个利于面部细菌繁殖的条件，也会增加皮肤油脂、汗液的溢出。加之长期夜班、睡眠不足易导致内分泌失调，一线人员又多是年轻医生护士，皮脂腺分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌感染等多种因素共同作用，就容易造成痤疮。

    痤疮主要发生于颜面部和胸背部，以黑头、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱等为主。

    防治措施：清淡饮食，多吃蔬菜水果，少吃甜食、油炸及辛辣食品；适当运动，合理排班保证充足睡眠。炎症轻者，白天外涂夫西地酸乳膏，晚上外涂阿达帕林凝胶，明显者可口服米诺环素、克拉霉素等，重度者联合维A酸类药物口服。

疱 疹

    熬夜劳累、精神紧张等因素易导致机体免疫力下降，感染单纯疱疹病毒。其好发于口唇及颜面部，为局限性簇集性水疱，免疫力低下时容易反复发作。

    防治措施：注意休息；外涂阿昔洛韦乳膏，必要时口服阿昔洛韦片、伐昔洛韦片等抗病毒药，合并感染时外涂夫西地酸乳膏或口服抗感染药。

虫咬皮炎

    随着温度的逐渐升高，各类毒虫活动也逐渐频繁，目前临床上常见的毒虫咬伤有蚊虫叮咬、隐翅虫皮炎、蜱虫咬伤、蜘蛛咬伤等。

    由于各类毒虫咬伤症状不尽相同，但大多数会出现红肿、瘙痒、水疱、疼痛等症状，蜘蛛、蜈蚣等节肢动物咬伤可能会出现局部青紫等坏死现象。

    防治措施：对于轻症瘙痒、红肿、疼痛等症状，可使用糖皮质激素软膏如皮炎平、糠酸莫米松乳膏等；红肿疼痛较明显者，可外敷金黄膏（院内自制剂）并口服氯雷他定等抗组胺药，必要时可肌注糖皮质激素；对于蜈蚣、蜘蛛及其他无名毒虫咬伤出现头晕、恶心、呕吐等中毒症状者应及时就医。