近日，我院呼吸内分泌科接诊了一位21岁年轻女性，因劳累争吵后出现大口喘气，胸痛甚至晕厥一次，来医院的时候意识不清，呼吸急促，全身麻木，手足僵硬，甚至手指僵硬得像鸡爪一样的形状，还有生活中大家经常说过“情绪致病”、“气到手发抖”、“气到中毒”，这是什么情况呢？

 年轻女性，无基础疾病，惊恐焦虑明显，经过一系列的检查，患者最后诊断呼吸性碱中毒，经积极治疗后病人康复出院。

现在，给大家科普一个疾病——“过度通气综合征（呼吸性碱中毒）”。

什么是呼吸性碱中毒？

呼吸性碱中毒（简称呼碱），系指多种原因引起的肺泡通气过度，使二氯化碳排除过多。 表现为动脉血二氧化碳分压下降，pH上升和继发性（代偿性）HCO₃^-降低。但不包括因代谢性酸中毒而引起的继发性二氧化碳分压下降^[1]。是呼吸中枢调节异常，过度通气超过生理代谢所需而引起的一组症候群。

 

急性呼吸性碱中毒时可出现四肢口周感觉异常、肌肉痉挛、深部腱反射增强以及腕足痉挛，眩晕、气急和意识障碍等，发作时患者会感到心跳加速、心悸、出汗，因为自己感觉不到呼吸而加快呼吸，导致体内二氧化碳不断被排出而浓度过低，引起继发性的呼吸性碱中毒等症状，也称过度通气综合征、呼吸神经综合征、高通气综合征。

哪些情况下会出现呼吸性碱中毒症状？

 

精神性过度通气

这是呼吸性碱中毒的最常见原因，但一般不严重。严重者可有头晕、感觉异常，偶尔有搐搦。常见于癔症发作患者。

代谢性过程异常

甲状腺机能亢进及发热时，通气可明显增加，超过了应排出的二氧化碳（CO2）量。可导致呼吸性碱中毒，但一般也不严重。

乏氧性缺氧

常见于进入高原、高山或高空的人；胸廓及肺病变如肺炎、气胸等引起反射性通气增加的患者；此外，有些先天性心脏病患者也能出现过度通气。

各类疾患

脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤患者、水杨酸中毒、重度感染、肝硬化等都可能兴奋呼吸中枢，出现通气过度。

人工呼吸过度

吸入的氧气多过呼出的二氧化碳，达不到平衡。剧烈运动、加压呼吸、振动、高温等因素的影响，同样会诱发呼吸性碱中毒。

妊娠

妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒，妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒，有时引起手足搐搦。

其他

大约有14%呼吸困难患者经过系统检查找不出器质性病理改变，被称之为“医学无法解释的呼吸困难”。

 

遇到这类病人该如何急救？

首先，应该排除危及生命的情况，如心肌梗塞、哮喘、肺栓塞、气胸等，主要查看患者的精神状态，如果出现昏厥、四肢抽搐等，请尽快前往就近的医院或呼叫120急救。

 

其次采用面罩、口罩或用干净的纸袋、塑料袋、报纸，扣到患者口鼻，限制通气，使患者呼出的气体（CO2）再重新吸入，减少二氧化碳的呼出和丢失。同时清楚并向患者解释症状与过度通气之间的关系，减轻患者精神负担，消除恐惧心理。

亦可教会患者学会腹式呼吸（吸气时，最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动；呼气时，最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动，循环往复）、缓慢呼吸，通过减慢呼吸频率，减少或消除过度通气的倾向。

如果经上述操作缓解不明显，建议立即至急诊科就诊。

在生活中，如果身边也遇到类似的情况，您知道该如何急救了吗？（呼吸内分泌科 范月英）