ECMO——ICU的“终极武器”
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4月12日,我院ICU开展了一例ECMO治疗。患者陶女士,63岁,因“反复气促伴腹胀3月余,加重3天”入院,患者夜间出现心跳呼吸骤停,经行气管插管心肺复苏后转入ICU需大量血管活性药物维持血压,患者有心脏瓣膜置换手术史,经ICU团队评估患者心脏呼吸骤停心肺复苏术后存在难治性心源性休克,病情极度危险,随时再次心脏骤停。在积极稳定酸碱及电解质平衡,严格容量控制,调整血管活性药物预防室性心律失常等对症支持同时积极与患者家属沟通病情。通过一系列抢救措施,但患者仍出现心率减慢,血压进行性下降。危急关头患者家属同意尝试行ECMO支持。李锴副主任把情况汇报医务部并与区医院急诊ECMO团队联系。广西自治区人民医院裴明毓副主任医师迅速带领ECMO团队赶到我院。时间就是生命。前评估谈话,ECMO预充,超声引导置管,ECMO治疗小组成员各司其职,从穿刺到转机仅用15分钟。VA-ECMO转机后患者心率、血压回升,逐步解除升压药,生命体征渐趋平稳。由于患者病情进展快,病原学不明确,家属要求转至上一级医院治疗,因此在ECMO转机近一小时后,生命体征稳定的前提下,患者转至区医院继续治疗。
ECMO也叫“人工心肺”,是一种先进的体外生命支持系统,心肺复苏时,它能以最快的速度支持呼吸和循环,保护重要脏器功能,改善患者治疗预后,为抢救赢得宝贵时间。它的临床应用,不仅为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺栓塞、重症爆发性心肌炎、心肌梗死、心源性休克等重症患者的抢救提供了重要保障。(重症医学科 刘花萍)
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