有这么一种“肿瘤”，虽然它并非真正意义上的肿瘤，但危害极大，一旦破裂，死残率大于60%。它就是被称为“颅内不定时炸弹”的颅内动脉瘤。近日，我院脑系中心团队成功为两名6旬患者实施了颅内动脉瘤介入栓塞+支架植入术，顺利拆除了藏匿于患者颅内的“不定时炸弹”！

       杨阿姨去年7月因右侧眼睑下垂行颅脑CTA等检查时提示：其左侧大脑前动脉胼周段起始部动脉瘤，而60岁的张阿姨则是因为突然的头痛、头晕、恶心、呕吐等不适诊治至我院行头颅CTA检查提示：基底动脉尖动脉瘤。可以说，这两位患者颅内的不定时炸弹不一定何时就会破裂，而且一旦破裂出血，就会危及患者的生命安全。

 

杨阿姨术前脑血管造影成像

杨阿姨术前造影资料

 

       正是了解到“颅内不定时炸弹”的隐患，杨阿姨与张阿姨本人与家属一直惴惴不安。“我们先通过脑血管造影明确诊断，可行介入动脉瘤栓塞术进行治疗。介入治疗是将纤细的微导管放置于动脉瘤囊内部位，再经过微导管将柔软的弹簧圈送入动脉瘤囊内从而闭塞动脉瘤，以达到治疗效果，这种手术方法创伤小、手术时间短，恢复快，并发症少”。我院脑系中心学科带头人、王晓峰主任医师耐心细致的解释让两位患者及家属悬着的心慢慢放了下来。

 

张阿姨术前脑血管造影成像

张阿姨术前影像资料

 

       6月22日，在充分的术前准备基础上，这两台名副其实的“拆弹”手术正式开始。在头颅中拆弹，惊险程度可想而知，动脉壁薄如蝉翼，随时有破裂风险，手术中，由脑系中心学科带头人、王晓峰主任医师领衔的手术团队小心翼翼的将比头发丝还细的弹簧圈通过微导管传送至患者的动脉瘤处，等弹簧圈到位后，再细致的填塞住整个瘤腔。由于动脉瘤瘤体的两侧和后方都是供应正常脑组织的动脉，要求介入治疗用的弹簧圈只能放在几毫米的瘤体内，不能有丝毫偏差，如果凸到正常的动脉，那就会“差之毫厘，失之千里”，患者的正常脑组织就会出现缺血。

       最终，我院脑系中心手术团队以娴熟的技术成功放置弹簧圈栓塞动脉瘤，复查造影，动脉瘤未再显影，成功排除了颅内随时可能引爆的“炸弹”，并对血管狭窄的部分，植入支架，使原本不通畅的血管恢复血流通畅。通过这两场“刀尖上芭蕾”的成功手术，患者脑中的“不定时炸弹”被成功拆除。

       颅内动脉瘤的治疗常被业内认为神经外科的塔尖技术。它不仅要求神外医生拥有扎实的专业知识和熟练的手术技巧，更要具备围手术期患者的管理能力。同时还需要介入科、影像中心、重症医学科、心血管科及等多学科的支撑。

       这两例拆“弹”成功，是我院脑系中心整合优质医疗资源进行学科建设发展过程中开展的较高难度的手术，标志着我院神经介入治疗迎来技术上的新突破。

延伸阅读

 

 

       颅内动脉瘤常被称为颅内的定时“炸弹”。颅内动脉瘤破裂出血使患者的致残率及死亡率极高，且幸存者可能再次出血。再次出血的患者死亡率成倍增加。动脉瘤患者发病前一般有不同程度的头晕头痛也可无明显症状。因此，大部分动脉瘤在患者体检或发病后才被发现。动脉瘤破裂后，患者会出现突然炸裂性头痛、意识不清、视力模糊、颈部僵硬、恶心呕吐、身体偏瘫等症状，如果发现有这样的症状，请及时拨打急救电话；对于没有破裂的动脉瘤，除少数患者会有眼睑下垂的症状，大部分患者是没有症状的，因此，一旦发现颅内存在“不定时炸弹”，请及时就医。