上腹部隐痛，经常嗳气、反酸、恶心、呕吐这些症状是否一直影响着你的生活？严重的口气是否影响着你的社交？这些症状表现有可能是你感染了幽门螺杆菌！

什么是幽门螺杆菌？

1982年4月，Warren和Marshall在胃上皮细胞中发现并分离出幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori; Hp ），其是生长在幽门和十二指肠附近的一种微需氧型细菌，1994年被世界卫生组织列为Ⅰ级致癌物的“健康杀手”，63.4%的胃癌与它有关。

感染幽门螺杆菌有什么症状？

在感染幽门螺杆菌后，有的人可能毫无症状，有的人可能出现各种消化道的症状，包括腹痛、上腹不适、嗳气、打嗝、反酸、食欲不好、腹泻等表现。

幽门螺杆菌特点

1、感染率

全世界有大约一半的人感染幽门螺杆菌，截止2021 年，约 7.68 亿中国人被幽门螺杆菌 (以下简称 Hp) 感染，约占总人口的50%以上。在我国20-50岁的人群中幽门螺杆菌的感染率呈递增趋势，50岁以上高达69%。

2、传染性

幽门螺杆菌可通多种途径传播：

3、致病性

多项研究表明幽门螺杆菌是消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等消化道疾病致病因素之一：感染者中有15-20％发生消化性溃疡，5-10％发生Hp相关消化不良，1-3％发生胃恶性肿瘤，63.4%的胃癌与它有关！

4、易被忽视性

约70%的感染者并无明显消化道症状或相关并发症，而胃粘膜可能已经发生慢性炎症，不查不知。

5、儿童易感性

儿童期为Hp感染率剧增期，3～7岁儿童感染率为39.5%，8～12岁为41.0%，13～16岁为54.5%。若无干预手段，Hp会持续存在甚至伴随终身。

感染了幽门螺杆菌后我们该怎么办？

一半人口感染幽门螺杆菌都需要根除治疗吗？

为什么感染幽门螺杆菌后有些人没有症状，有些人却患病？

无症状带菌者该不该根除治疗？

Hp毒力有强弱之分

强毒性Ⅰ型 Hp：此Hp有分泌细胞毒素( CagA )和空泡毒素( VacA)两种因子 ，会引发炎症、溃疡，甚至是胃癌，需要针对性的根除治疗。

弱毒性Ⅱ型 Hp：单纯分泌尿素酶( Ure) 的Hp 细菌。在实施根除治疗前，应充分评估根除治疗的获益、一般健康状况，以及药物治疗可能带来的不良反应，进行个体化处理。

幽门螺旋杆菌感染者行根除治疗的指征：消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症史）；胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；早期胃癌接受内镜黏膜下剥离术或胃次全切除术主任；有胃癌家族史；计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）；幽门螺杆菌胃炎；胃增生性息肉；幽门螺旋杆菌相关性消化不良；长期服用质子泵抑制剂；不明原因的缺铁性贫血；原发免疫性血小板减少症；维生素B12缺乏；证实幽门螺杆菌感染（无根除治疗抗衡因素）。

幽门螺杆菌检查

健康人群体检检测Hp以非侵入性检测方法为主，临床常用的非侵入性的筛查方法有如下几种：

1、尿素呼气试验（¹³C或¹⁴C-UBT）

Hp检测的金标准方法，可反映全胃Hp感染状况，不会因细菌灶性分布而造成假阴性结果，是诊断Hp现症感染及治疗后复查的首选和常用方法。注意检测前一个月有无服用抗生素类药物及具有抗菌消炎功效的中药方剂和中成药等，其中抑酸剂和胃黏膜保护剂至少要停药2周，抗生素至少要停药4周,否则可能出现假阴性的结果。其中¹⁴C尿素呼气试验具有轻微放射性，不适合妊娠期、哺乳期妇女及儿童。

2、血清Hp抗体检测

Hp分型检测优势突出，不仅能做到健康人群体检随到随检，及时预警高危型幽门螺杆菌人群，做到精准检测，降低抗生素滥用对人体的危害。国际Hp马斯特里赫特Ⅳ共识亦指出，血清学检测方法是唯一一个不受胃内细菌定植状况影响的检测方法，尤其在胃内Hp细菌数量少的时候，其他检测方法会出现假阴性，而血液中针对Hp抗原、特别是CagA等特异性抗原的抗体水平相对稳定，不受感染程度和治疗的影响，更易于检测。在接受铋剂、抗生素或PPI治疗的检查者，如果无法停药，推荐进行血清学检测。此外，血清学检测准确性不受溃疡出血及胃黏膜萎缩的影响，尤其适用于出现消化道溃疡出血、胃MALT淋巴瘤、胃粘膜严重萎缩的受检者。但抗体阳性只能反映未接受抗Hp治疗受检者的现症感染，不推荐用于Hp根除治疗后的复查。

3、粪便Hp抗原检测

取样不方便，不适合大规模HP筛查检测。粪便Hp抗原检测临床应用较少。

血清Hp抗体分型检测在体检检测中的优势

微量血样即可检测，可与常规体检血液检测项目一起进行，无需额外进行其他方式检测。还可以同时进行胃功能血清学（胃蛋白酶原I、II和胃泌素-17）血液检测用于胃癌的筛查。

精准分型，通过对Hp分型检测，有助于判定感染Hp菌株的不同毒力水平，在体检人群中发现CagA和VacA阳性Hp感染的高风险人群意义重大，可以促进对于该类人群Hp感染的早诊早治，进而降低Hp相关消化道疾病特别是胃癌的发生率。

抗体分型检测试剂的应用不受年龄、性别、服用药物、饮食状态、血脂和血糖水平的影响。除血清学试验、分子生物学检测方法外，使用其他方法检测H.pylori前必须停用PPI（质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑等）、P-CAB（钾离子竞争性酸阻滞剂，如伏诺拉生等）至少2周，铋剂、抗生素(包括具有抗菌作用的中药)至少4周--《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》

哪些人群需要进行幽门螺杆菌的分型筛查

普通社区人群中推荐Hp“检测和治疗策略”，35岁以上人群进行此策略，提前预知感染风险。

胃癌高发地区人群或有胃癌家族史推荐主动进行幽门螺杆菌筛查。

老年人群中慢性胃炎，尤其是胃黏膜萎缩和肠上皮化生的发生率比中青年人群高。老年人群合并慢性疾病、肾损伤的比例高于中青年人，且老年人合并用药较中青年人多，药物不良反应的风险增加，进行Hp分型可以充分评估Hp根除治疗的风险和获益。

有报警症状（腹痛、上腹不适、嗳气、打嗝、反酸、食欲不好、腹泻、口臭等）人群。

是否每年都需要进行HP的检测？

Hp感染后人体是无法通过自愈清除Hp的，必须通过规范的抗Hp治疗方可根除。建议Hp体检流程图：

以后每年均进行一次Hp抗体分型筛查，监测Hp是否有复发的风险。

抗体分型检测结果代表的Hp感染情况

我院开展幽门螺杆菌分型检测了！

检查前需知：

1、检测的样本为血液样本，抽取静脉血，如不检测其他项目可不需要空腹，如需要检测其他血液项目，有空腹要求的按照此要求即可。

2、检测无放射性、生物学危害，男女老幼、孕妇均可检测。

3、血清中甘油三酯含量高于4.0mmol/L时会对检测结果产生影响，检测前需要对此类样本进行再次处理，进行加大倍数稀释再高速离心。

编辑：黄思圆　一审：王　炜

二审：宋　玺　三审：黄红斌