如果你反复腰疼、尿血，多数人认为是得了结石，进行了彩超、CT检查，做了膀胱镜也看不到结石，那到底是怎么回事呢？这可能是得了胡桃夹综合征，一起来了解一下吧~

胡桃夹综合征是啥子？

胡桃夹综合征，也叫左肾静脉受压综合征，是指左肾静脉汇入下腔静脉时，穿过肠系膜上动脉与腹主动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间受压，从而导致左肾静脉血流速度下降，其远端内径扩张。正常情况下此夹角约45至60度，其间填充肠系膜脂肪、淋巴结、腹膜和神经纤维丛等，使左肾静脉不至受压，而胡桃夹综合征患者的夹角小于16度。

左肾静脉、腹主动脉及肠系膜上动脉三者的位置就像我们通常用的核桃夹，故称其为“胡桃夹综合征”。

“胡桃夹”的临床症状

1、间断性血尿，血尿是左肾静脉压迫综合征的重要临床表现。

2、生殖系统症状：①男性左侧精索静脉曲张②女性生殖静脉曲张：出现不同程度的腰痛、盆腔不适和月经增多等症状。

3、妊娠可加重左肾静脉的压迫，出现血尿症状或血尿加重。

4、儿童蛋白尿。

5、左侧腰痛、上腹部不适。

胡桃夹综合征好发于青春期至40岁左右的男性，儿童发病分布在4至7岁，多发年龄见于13至16岁，多为体型瘦长的青少年。

那么，哪些原因会导致胡桃夹综合征？

这种症状多见于生长发育较快的儿童和青少年或体型纤细的人群，减肥过猛导致身体的脂肪消耗过度也可能出现；

成年人多与血管位置发育异常有关；

还有一些少见的原因，如腹主动脉旁淋巴结肿大、腹主动脉瘤及肾下垂等。

怎样明确诊断胡桃夹综合征呢？

近年来，随着超声技术的不断完善及发展，彩超是诊断“胡桃夹综合征”的最重要、最常见、最简便的方法。

在胡桃夹综合征中应用多普勒超声技术来准确测出左肾静脉起始部的直径，通过夹角处的直径，通过夹角处的峰值流速，检查具有无创性、操作简单、检查费用低等特点，能够清晰显示肠系膜上动脉、左肾静脉等完整的解剖结构，有助于排除先天畸形、外伤、肿瘤等病变，通过超声检查能够实时观察左肾静脉的压迫情况，并可准确测量血流速度、AO与SMA的夹角，诊断此疾病更为容易。

超声下我们看见显示肠系膜上动脉与腹主动脉之间的左肾静脉管腔明显变小，其远心端管腔增宽，脊柱后伸位时表现更为明显且肠系膜上动脉与腹主动脉之间夹角变小（小于30°）。

如何治疗胡桃夹综合征？

目前对于无明显症状的单纯胡桃夹综合征患者多采用保守治疗，如：增加体重、劳逸结合、注意休息、主动监测，避免过度劳累等，但对于反复血尿的患者，出现贫血、严重精索静脉曲张或腰痛者，患者不能忍受的，特别是成年患者，保守治疗效果一般，此时常采用外科手术治疗。

温馨提醒：胡桃夹综合征多见于体型瘦长的儿童及青春期少年，当出现不明原因的血尿时，不要忽略了胡桃夹哟，记得超声检查是首选哦！

本期科普指导专家：饶静

专家简介

饶静

副主任医师，江油市超声医学质量控制中心专家

支持及参与省、市各级科研3项，发表学术论文数十篇，获得绵阳市科技进步奖三等奖1项，获得"江油市人民医院仁心仁术医生"称号。对各种常规超声的诊断具有丰富的临床经验，擅长心脏超声、各种血管超声及超声造影等。

冯国隽

副主任医师，超声医学科副主任，绵阳市医学会超声专委会委员，江油市超声医学质量控制中心专家

支持及参与省、市各级科研7项，发表学术论文数十篇，获得绵阳市科技进步奖三等奖1项，江油市科技进步奖二等奖2项，先后获得“江油市人民医院首届仁心仁术医生”，“江油市技术创新能手”，“绵阳市五一劳动奖章”等荣誉称号。

对各种常规超声的诊断具有丰富的临床经验，擅长胎儿四维超声，胎儿心脏超声及妇科、产科、小儿超声等。