口服甲状腺激素，首选L-T4(左甲状腺素片)，常用的药物有“优甲乐”、“雷替斯”等。

服用L-T4其目的有二：

      1、补充DTC患友所缺乏的甲状腺激素，以维持正常身体代谢需要；

      2、TSH抑制治疗。    

       早餐前空腹顿服最利于维持稳定的TSH水平。

如有漏服，应服用双倍剂量，直至补足全部漏服剂量。部分患者需要根据冬夏季节TSH水平的变化调整L-T4用量(冬增夏减)。

　　 应在间隔足够时间后服用某些特殊药物或食物：与维生素、滋补品间隔1小时;与含铁、钙食物或药物间隔2小时;与奶、豆类食品间隔4小时：与消胆胺或降脂树脂间隔12小时。

每次调整L-T4剂量后4周左右，TSH可渐达稳态。

妊娠期间切不可盲目调药或者停药，要遵循医师指导调整用药。

处理方式：

对需要将TSH抑制到低于TSH正常参考范围下限的DTC患友(特别是绝经后妇女)，应评估治疗前基础骨矿化状态并定期监测。根据医疗条件酌情选用血清钙或磷，24h尿钙、磷，骨转换生化标志物和骨密度测定。

对临床上有低钙血症的患友，应根据血钙浓度、甲状旁腺激素(PTH)水平等适当补充钙剂及活性维生素D。

绝经后分化型甲状腺癌患友在TSH抑制治疗期间，建议接受绝经后骨质疏松（OP）的初级预防：

确保钙摄入1000 mg/d，补充维生素D 400～800 U(10～20ug)／d。对未使用雌激素或双膦酸盐治疗的绝经后妇女，TSH抑制治疗前或治疗期间达到OP诊断标准者，维生素D可增至800~1200 U(20—30ug)／d，并酌情联合其他治疗药物(如双膦酸盐类、Ct类、雌激素类、PTH、选择性雌激素受体调节剂类等)。

处理方式：

对需要将TSH抑制到低于TSH正常参考范围下限的DTC患者。应评估治疗前基础心脏情况并定期监测：定期监测心电图、心脏超声等相关检查。

TSH抑制治疗期间，可选择性应用β受体阻滞剂，预防心血管系统不良反应：

有研究表明，使用β受体阻滞剂3～4个月后，外源性亚临床甲亢带来的心脏舒张功能和运动耐力受损可以得到明显改善，并能控制心血管事件(尤其是心房颤动)的相关死亡率。

TSH<0.1 mU/L情况下，患友年龄≥65岁，或<65岁但有心脏病、有心血管疾病危险因素和甲亢症状者，宜给予β受体阻滞剂治疗；

TSH在0.1～0.5 mU/L，在上述相同情况下也宜考虑β受体阻滞剂治疗，以预防心血管系统不良反应。

TSH抑制前或治疗期间发生心房颤动者，应给予规范化治疗。

有心脏基础疾病或心血管事件高危因素者，应针对性地给予地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂或其他心血管药物，并适当放宽TSH抑制治疗的目标。

近年来，TSH抑制治疗的理念发生了转变，提倡兼顾DTC患友肿瘤复发危险度和TSH抑制治疗不良反应风险，制定个体化治疗目标，摒弃单一标准。根据双风险评估，在DTC患友初治期和随访期中，设立相应TSH抑制治疗目标。

      对于复发危险度分层较低的患友，在给予TSH抑制治疗时，考虑到亚临床甲亢状态对患友心血管系统和骨骼系统等的影响，抑制治疗的时限不宜超过5～10年。5～10年后逐步降低TSH抑制治疗的程度，如无病生存，可仅进行甲状腺激素替代治疗（也就是说只要将TSH控制在正常范围内就行，不需要将其控制在低限以下、甚至检测不到的程度）。