你真的了解“哮喘”吗？

病人教育 4阅读


提起“哮喘”，家长普遍认为是喘息、呼吸快、呼吸粗等，殊不知，这只是哮喘的一部分。另外，具有喘息的孩子不一定是“哮喘”。


     我发现目前家长对“哮喘”的态度主要有以下三种情况：一部分家长认为孩子一旦患“哮喘”，就是得了不治之症，整日焦虑不安，对待孩子也是小心谨慎；而有些家长不认为“哮喘”有多大危害，或者说重视不够，不治疗或治疗不规范，自行减药或停药，不听从医嘱，到头来，对孩子危害很大；还有一部分家长，则是不了解，甚至不知道自已的孩子患有“哮喘”，尤其是一些孩子只是表现为咳嗽无喘息，或者说只有胸闷、气促，也没有喘息，家长不知道“哮喘“也可以表现为胸闷、气促、咳嗽。为了让更多的家长真正认识、了解哮喘，今天小编就带大家一起来学习一下吧。


什么是哮喘？


哮喘是一种慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，临床主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间和或凌晨发作或加剧。哮喘的病因复杂，个体差异很大，具有一定的遗传倾向，其症状又以非特异性表现为主，有时仅以一种临床症状突出，如慢性咳嗽或仅有胸闷表现而不存在喘息等，给哮喘诊断带来一定困难。
哮喘多有诱发因素，当儿童接触变应原（又称过敏原）、冷空气、物理或化学刺激、呼吸道感染、运动及过度通气（如大笑和哭闹）等有关因素而出现上述呼吸道症状时，同时肺部可闻及以呼气相为主的哮鸣音时，应高度怀疑本病。典型的哮喘患者可通过支气管舒张试验证实存在气道可逆性广泛气流受限；不典型哮喘患者存在气道高反应性，支气管激发试验可表现为阳性。

哮喘是如何诊断的？


儿童哮喘是根据症状、体征和肺功能检查，证实存在可变的呼气气流受限，并排除可引起相关症状的其他疾病。1.反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷等，多与接触过敏原、物理或化学刺激、呼吸道感染、运动及过度通气（如大笑和哭闹）等有关，常在夜间和或凌晨发作或加重；2.发作时肺部可闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长；3.上述症状经治疗后缓解或自行缓解；4.排除其他引起的咳嗽、喘息、气促、胸闷等；5.临床表现不典型者，应至少具备以下一项：1)证实存在可逆性气流受限；2)支气管激发试验阳性；3)呼气峰流速日间变异率（连续检测2周）＞13%，满足第1-4条或第4、5条，即可诊断哮喘。

呼出气一氧化氮

肺功能检查

儿童哮喘的常见检查？


1.肺通气功能检测：肺功能检查可以了解气流受限的程度和气道高反应性状况，是诊断哮喘的重要手段，是评估哮喘控制水平和病情严重程度的重要依据。

2.过敏原检测，通长包括吸入性过敏原和食入性过敏原，检测过敏原不仅可以明确患儿的常见过敏物质，而且可以指导日常护理，对可能引起哮喘发作的过敏物质尽量避免接触，以防引起严重的哮喘发作，对于无可避免的尘螨等，可以采用免疫治疗。

3.呼出气一氧化碳（FeNO）检测，FeNO产生于呼吸道上皮细胞，主要反映嗜酸性粒细胞炎症，对于临床喘息性疾病的激素吸入治疗极为敏感，故FeNO的变化可提示吸入激素应答。FeNO监测目前广泛应用于临床呼吸道疾病，是评价呼吸道炎症的主要手段之一。

4.胸部影像学检查，对于反复喘息和咳嗽的患儿，怀疑哮喘以外的疾病时，依据临床线索可选择胸部X线平片或胸部CT检查。

哮喘是怎么分类的？


哮喘有不同的分类方法，常用的为根据症状分类和根据诱发因素分类。

根据症状分类可分为典型哮喘和不典型哮喘，后者包括咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘、隐匿性哮喘。典型哮喘根据临床表现及辅助检查容易诊断，不典型哮喘中的咳嗽变异性哮喘和胸闷变异性哮喘还有症状，结合辅助检查也不容易漏诊、误诊；隐匿性哮喘无反复的咳嗽、喘息、气促、呼吸困难等症状，仅有气道高反应性，极其不易识别和诊断。

根据诱发因素可分为：1.感染诱发的哮喘，多数为呼吸道病毒感染诱发哮喘发作；2.过敏性哮喘；3.运动性哮喘：指运动诱发的哮喘发作；4.肥胖性哮喘5.阿司匹林及药物诱发的哮喘。

儿童哮喘有哪些特点？


儿童哮喘有以下临床特点：
1.临床多表现为咳嗽、喘息、气促、胸闷，诱因多样，包括呼吸道感染、过敏原暴露、剧烈运动等；有反复发作性、季节性和可逆性的特点；有时间规律，常在夜间和或凌晨、秋冬季节、换季时发作或加重；平喘药可以缓解症状；
2.患儿多有湿疹、变应性鼻炎、哮喘等过敏性疾病或家族史；
3.慢性持续期或临床缓解期患儿可能无异常体征。
4.哮喘患儿肺功能的特征是可变性呼气气流受限和气道高反应性。
5.由于儿童免疫功能不完善，肺和气管支气管发育不成熟，儿童哮喘发病率比成人高。
6.儿童哮喘经过治疗，60%的哮喘患儿在成人期症状可消失，但有12-35%的患儿在成人期症状会重新出现。故儿童哮喘应及时干预。如果儿童哮喘没有及时及时诊断和早期正规治疗，可能会影响肺部发育，尤其时多重过敏的重症哮喘患儿，80-90%可能会发展为成人哮喘，成年后慢性阻塞性肺疾病的发生率明显升高。

儿童哮喘的治疗原则是什么？


哮喘控制治疗应尽早开始，并坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。
哮喘的治疗目标包括：
（1）达到并维持哮喘症状的控制；
（2）维持正常的活动水平，包括运动能力；
（3）维持肺功能水平尽量接近正常；
（4）预防哮喘急性发作；
（5）避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；
（6）预防哮喘导致的死亡。

儿童哮喘可以治愈吗？


哮喘发病原因复杂，发病机制尚未完全阐明，目前尚无完全根治方法。哮喘部分哮喘患儿到青春期后，表现为自然缓解，可以达到临床治愈。哮喘儿童青春期临床治愈的比例可以达到60%，但这并等于儿童哮喘可以不经治疗而达到治愈。哮喘管理的长期目标是：（1）达到良好的症状控制并维持正常活动水平；(2)最大程度降低急发作/固定性气流受限和药物不良反应的未来风险。只有通过有效的哮喘防治教育和管理，建立医患之间友好的伙伴关系，切实执行哮喘行动计划，才可以实现哮喘临床控制不复发的目标。

儿童哮喘的治疗、随访、管理是一个复杂、繁琐、长期的过程，这需要医患家长三方面的共同努力。为了让哮喘患儿达到一个正常同龄儿童的生活质量，我们行动起来吧！ 
文章类型：妇幼健康科普
原作者：赵春兰 
编   辑：刘柳 
审   核：袭学芹  




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