病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组传染病。目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型，各型病原不同，但临床表现基本相似，以疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸。甲型及戊型主要表现为急性肝炎，而乙型、丙型及丁型可以转化为慢性肝炎并可发展为肝硬化，且与肝癌的发生有密切的关系。

一、传染源及传播途径

 甲型肝炎

1、传染源：主要是急性期病人和隐性感染者，尤其以后者多见，是最重要的传染源。甲型肝炎无病毒携带状态，病人在发病前2周和起病后1周，从粪便中排出的病毒的数量最多，传染性最强。

2、传播途径：主要以粪--口传播。污染的水源、食物可导致暴发流行，日常生活密切接触大多为散发性发病，极少见输血传播。

 乙型肝炎

1、传染源：急、慢性乙型肝炎病人和病毒携带者均可传播乙型肝炎，慢性病人和HBsAg携带者是乙型肝炎最主要的传染源，其中以HBeAg、HBV DNA阳性的病人传染性最强。

2、传播途径：①血液传播：是主要的传播形式，包括不洁注射（如静脉药瘾者共用注射器）、针刺、输注含肝炎病毒的血液和血制品、手术、拔牙等。②母婴传播：主要经胎盘、产道分娩、哺乳和喂养方式等方式传播。③性接触传播：与HBV阳性者发生无防护的性接触，特别是多个性伴侣者，感染危险性增高。④生活密切接触传播：由于病人的唾液、汗液、精液和阴道分泌物中均可检出HBsAg，故生活中的“密切接触”可能由微小创伤所致的一种特殊的经血液传播的形式。

日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作、共用办公用品、握手、拥抱、同一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染乙型肝炎。

 丙型肝炎

1、传染源：急、慢性病人和病毒携带者，尤以病毒携带者有重要意义。

2、传播途径：①血液传播：是主要的传播形式。②性接触传播。③母婴传播。

丁型肝炎

传染源和传播途径与乙型肝炎相似。

 戊型肝炎

传染源和传播途径与甲型肝炎相似。

 

二、自我护理

⒈休息与活动：急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝衰竭者应卧床休息，以降低机体代谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞恢复。待症状缓解、黄疸减轻、肝功能改善后，逐渐增加活动量，以不感疲劳为度。肝功能恢复1-3个月后可恢复日常活动及工作，但仍应避免过度劳累和重体力活动。

⒉合理饮食的重要性：肝脏是营养代谢的重要器官，合理的饮食可以改善机体的营养状况，促进肝细胞再生和恢复，有利于肝细胞恢复。

⒊饮食原则：发病初期常有食欲不振、厌油、恶心、呕吐等症状，此时不宜强调“高营养”或强迫进食，宜进食清淡、易消化、富含维生素的流质。食欲好转后，可逐渐增加饮食，少食多餐，应避免暴饮暴食，多食水果、蔬菜等含维生素丰富的食物。观察胃肠道症状，有无恶心、呕吐、反酸等情况，及时对饮食进行调整。

⒋各类型肝炎病人饮食禁忌：不宜长期摄入高糖高热量饮食，尤其有糖尿病倾向和肥胖者，以防诱发糖尿病和脂肪肝。腹胀者减少产气食品（牛奶、豆制品）的摄入。禁饮酒！酸菜等腌制食品中含有较多的亚硝酸盐，易引起肝功能损害。

三、用药及病情监测

遵医嘱抗病毒治疗，严格遵守用药剂量、服用方法，不许漏服和自行停药。遵医嘱复查。慢性肝炎病人定期复查肝功能、病毒载量、肝脏B超。

 

四、疾病预防指导

甲型和戊型肝炎应预防消化道传播，乙、丙、丁型肝炎重点则在于防止通过血液、体液传播。慢性乙型和丙肝肝炎可反复发作，诱因常为过度劳累、暴饮暴食、酗酒、不合理用药、感染、不良情绪等。慢性病人和无症状感染者应做到：①正确对待疾病，保持乐观情绪。②恢复期应生活规律、劳逸结合。③戒烟酒，合理饮食，避免长期高热量、高脂肪饮食。④不乱用药物，以免加重肝损伤。⑤家中密切接触者可行预防接种。⑥合理膳食、适量运动、心理平衡、戒烟限酒。

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