日前，我院朝城路西院区（青岛市老年病医院）心内科团队成功为一名心房颤动患者实施“心脏电生理检查+射频消融术”，此次房颤射频消融术的成功开展，标志着西院区心内科介入团队在心房颤动治疗领域实现突破，也为患者减少了辗转求医的不便，进一步提升了患者的就医体验和满意度。

什么原因让六旬老人心跳“乱”了节奏？

      68岁的陈先生（化名）平素身体康健，经常户外爬山，3个月前外院查体发现房颤、胸腔积水，但因无不适症状，便没有放在心上。直至2个月前，因活动后出现胸闷、憋气伴心慌不适，为明确诊断和进一步治疗，才在家属陪同下来到西院区心内科就诊。

      入院后完善相关检查，心衰指标NT-proBNP 1933.41pg/ml（该年龄段正常值为450-900pg/ml），Holter检查提示：窦性停搏（最长R-R间歇为6.2s），阵发性心房颤动伴室内差异性传导，交界性逸搏。结合病史及辅助检查结果，心内科赵新闻主任团队诊断陈先生“急性左心衰竭、病态窦房结综合征（快-慢）、阵发性心房颤动、窦性停搏、交界性逸搏、室性期前收缩、短阵室性心动过速”。

      心内科团队迅速采取利尿等改善心功能治疗措施，陈先生心衰得到了纠正，但仍然反复出现房颤发作，可自行转复，转复为窦性心律过程中，可见交界性逸搏，且检查肺CT发现双侧大量胸腔积液，糖类抗原12-5（CA12-5）高于正常值20倍。在完善全腹部CT、胸腔穿刺化验检查的同时，为明确患者CA12-5升高的原因，制订下一步治疗措施，心内科启动多学科会诊模式，肿瘤科、呼吸内科以及集团心脏电生理科等多学科会诊（MDT），鉴于不可控制的快速房颤，再加上自动转复后的频发窦性停博，临床上诊断为快-慢综合症，需进一步行射频消融术，至于肿瘤标记物增高，经过多项化验和CT检查，未发现病灶，可以追踪随访。

精准射频消融，“心病”彻底解决

      详细分析患者病情，考虑目前病态窦房结综合征明确，反复出现房扑、房颤、发生，治疗上建议行“心脏电生理检查+射频消融术”，为后续治疗保驾护航。经过充分沟通，陈先生及家属同意积极配合手术治疗。

      4月7日下午，集团心脏中心常务副主任兼东院心内二科主任李宾公教授和西院区心内科副主任廖锋共同为陈先生行“心脏电生理检查+射频消融术”，术中，经过准确标测、定位，多靶点放电，消融了异位的兴奋点，陈先生当即转为窦性心跳，胸闷憋气明显缓解，术后复查NT-proBNP恢复正常，心电图及动态心电图均提示窦性心跳，未再出现房颤、长间歇及恶性心律失常。

守护心律，远离危险“心动”

      赵新闻主任介绍，心房颤动是临床最常见的心律失常。房颤容易引发心悸、心脏功能障碍和栓塞性并发症，危害极大，有一定的致残率和致死率。过去只有用药物治疗、控制心室率来改善患者症状，但通常难以维持正常心律。而房颤射频消融治疗是当下房颤患者恢复正常心律又一新的选择。

      “射频消融术是通过采用CARTO三维系统，在左心房内通过标测定位后，将导管电极置于异常传导路径区域，应用高频电流使异常路径区域损坏，达到治疗心律失常的目的。”赵新闻主任解释，目前房颤心脏射频消融术非常成熟，术后患者创口只有针眼大小，所以不需要缝合。患者在术后只要局部压迫血管几个小时就可以下地活动，观察几日就可以出院。

介入治疗水平再攀新高

      西院区心内科在常规开展冠脉造影、冠脉支架植入、心脏起搏器安置、球囊成形、药物球囊扩张成形术（介入无植入）、右心导管检查、射频消融术、肾上腺静脉取血术以及肾上腺动脉栓塞术等诊疗技术的基础上，又成功开展了首例“心脏电生理检查+射频消融术”，标志着心内科的介入综合治疗迈上一个新的台阶，进一步提高了院区的综合服务能力，为岛城西部及周边地区提供了更多的健康福祉！