2015年我院呈贡院区投入使用，由于呈贡区医疗资源相对匮乏，医院急诊重症医学科面对了全新的挑战，开业以来多次接诊多发伤、群体事件。

　　2017年4月7日，急诊重症医学科再遇挑战，一位脾破裂切除术伴创伤性失血性休克及多脏器功能衰竭患者术后转入我科监护治疗。为更好的对患者生命体征及病情开展监测管理，科室团队进行多次讨论，决定对患者进行脉波轮廓温度稀释连续心排量监测(Picco)，为患者生还赢得一线生机。

　　何谓Picco?

　　即脉波轮廓温度稀释连续心排量监测(pulse indicator continous cardiac output)，其是脉搏轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排量联合运用的技术，为目前ICU病房最为实用的有创血流动力学监测技术。Picco技术需要一根带有特殊温度探头的动脉导管及一条中心静脉导管，动脉导管通常置于股动脉或腋动脉，两根导管通过特殊的电缆线相连接，并连接到监护仪上的Picco模块，通过分析动脉压力波型曲线下面积及动静脉导管间的温差得到相应参数。

动脉导管

中心静脉管

　　Picco的参数可以对病人的心血管状况(CO)，前负荷(GEDV)，后负荷(SVR)，心脏收缩能力(GEF)，肺状况(EVLW)进行监测。Picco在ICU的运用包括：为鉴别休克类型提供依据;提供新的治疗策略;指导CRRT时超滤量的管理;早期辅助诊断肺水肿，从而早治疗，提高疗效;为病情的预后提供信息;指导休克、术后患者的液体管理。总之，Picco技术对危重患者管理有着不可替代的重要作用，具有创伤与危险性小，能简便、精准、连续监测多种参数变化的特点。

　　科室首次对该患者进行Picco监测，需克服许多困难。庞永诚主任总体指导下，护士长联系Picco厂家及相关技术人员，任亢宗主治医师查阅相关资料，龚瑞莹副主任医师带领医护团队维持患者生命体征、做好相关准备，整个过程紧凑而高效。

我科龚瑞莹副主任医师行股动脉穿刺

我科任亢宗主治医师置入动脉导管

　　经过3个多小时的不断努力，科室团队克服患者全身浮肿、动脉搏动无法触及、凝血功能极差、生命体征不稳定等困难，成功完成股动脉穿刺，在16时45分开始对该患者PCCO、CFI、GEF、EVLW、PVPI等血流动力学指标进行监测，同时根据指标及时调整血管活性药物用量，制定治疗方案，在短时间内维持患者生命体征稳定，为后续治疗赢得了机会。

顺利监测患者血流动力学指标

庞永诚主任及任亢宗主治医师做准备

　　该项技术在我科顺利开展意义重大，为我院首例，代表医院综合急救能力进一步提升，在有创血流动力学监测技术方面达到了综合性三甲医院重症医学科水平!此项技术的开展将使科室的业务水平有质的飞跃，将极大提升我院对危重病患的救治能力。（急诊科 铁明慧 昆明市中医医院）