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近日，江阴市人民医院肝胆胰外科成功完成一例腹膜后肿瘤微创切除手术。

66岁的李大爷不久前总觉得腹部不舒服，而且出现不明原因的顽固性高血压，面色潮红。入院检查显示其腹膜后有一3cm×2cm大小的肿瘤，为嗜铬细胞瘤。

 

红色箭头标注部分为腹膜后肿瘤

 

虽然李大爷腹膜后的肿瘤有鸽子蛋般大小，位于腹主动脉、下腔静脉、十二指肠、肠系膜血管、胰头中间，是手术风险较大的“雷区”。

李大爷不仅患有顽固性高血压，还有肺气肿病史及胃部分切除等多次手术史，可能无法耐受开腹手术的创伤，医生决定进行微创手术，运用腹腔镜技术切除该肿瘤。

 

 

肝胆胰外科治疗团队详细讨论病例，制定了周密的手术方案和风险预案。科室主任刘双海主刀，顺利完成腹腔镜异位嗜铬细胞瘤切除手术。术后1周，李大爷顺利出院。

什么是腹膜后肿瘤？

腹膜后肿瘤是指原发于腹膜后间隙的肿瘤，多为软组织肿瘤，发病率为0.5/10万～1.0/10万。

腹膜后肿瘤按照生物学行为分为良性、恶性及交界性肿瘤，以恶性肿瘤多见，约占70%～80%。肿瘤周围结构复杂，手术难度大。

   腹膜后肿瘤的症状

腹膜后肿瘤发病比较隐匿，多数无症状，病人不易察觉，有时会当成普通的腰酸背痛、胃病等，有时扪及腹部肿块来就诊，但随着肿瘤的增大，症状会逐渐加重。腹膜后肿瘤的症状和肿瘤生长部位、大小等有关，主要有如下几点：

1.疼痛：包括腹痛、腰背痛、腿痛等，是腹膜后肿瘤最常见的症状。

2.胃肠道症状：恶心呕吐，腹胀，不能排气、排便等。

3.泌尿系统症状：腰部酸胀、疼痛，血尿，排尿困难等。

4.伴随症状：对于有内分泌功能的肿瘤，如嗜铬细胞瘤可伴有高血压、面部潮红等全身症状。

腹膜后肿瘤的危害

由于初期症状不具特异性导致人们容易忽视病情，造成后续病情逐渐加重。

部分肿瘤在生长的过程中恶变，生长巨大的肿瘤压迫胃、肠、输尿管等，引起肠梗阻、泌尿系统梗阻症状，肿瘤侵袭神经引起疼痛，肿瘤分泌激素引起相应全身症状，晚期造成乏力、消瘦等恶病质表现。

腹膜后肿瘤的治疗

一般情况下，大多数腹膜后肿瘤治疗方式都是以手术切除为主。

江阴市人民医院肝胆胰外科具有丰富的腹腔镜微创手术经验，对腹膜后解剖结构有着深入认识，贯彻实施快速康复理念，熟练开展腹腔镜微创治疗腹膜后肿瘤技术，对不同部位、不同性质的腹膜后肿瘤切除积累了丰富的经验，有效地提高了腹膜后肿瘤的治愈率。

 

肝胆胰外科门诊安排

    普通门诊

敔山湾院区普通外科（综合）门诊 或 城中院区普外（肝胆胰）门诊

 

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文图 |陈达伟