为积极响应健康中国建设战略部署，提升肾脏疾病学科建设与诊疗水平，推动肾脏疾病学科科研创新与成果转化应用,在经历了前期紧密筹备后，杭州市中医院-杭州市肾脏病医院综合楼将在近期正式启用。肾脏病医院的运行是我院“三名”建设引领医院高质量发展的重要一环，在此我们特推出专栏，为大家介绍我院肾内科名医专家之一，全国老中医专家学术经验继承指导老师，浙江省名中医——程晓霞教授。

高血压，肾脏病，这两种病症想必大家都很熟悉，但如果它们俩合起来呢？高血压肾病，这个名字看上去就不太熟悉了，还散发出一股“危险的气息”，事实上它也确实很危险，因为肾病和高血压是一对“欢喜冤家”，高血压会造成肾脏结构和功能的改变，即高血压肾病；而肾脏出现问题后又会引起血压的升高，称为肾性高血压，两者互为因果造成恶性循环。

高血压肾病既是长期血压升高引起的一类严重并发症，也是慢性肾病的一种类型，近年来，我国高血压肾病的发病率越来越高，且发病人群也呈现年轻化趋势，由于其早期症状并不明显，很容易让人忽视，所以被称作“隐形杀手”。

血压“飙升”，肾病患者切不可“放飞自我”

40岁的方先生怎么也想不到，一直以为的“高血压“差点就要了自己的命。前些年，“头晕”一直困扰着方先生，去当地医院测血压最高达到过225/160mmHg，之后一直接受高血压的相关治疗，不料过了一段时间却发现肾脏的健康指标也出了问题，血肌酐高达134umol/L，尿常规蛋白、红细胞阴性，眼底检查提示高血压视网膜病变3-4级，为了明确肾功能不全的原因还做了肾穿刺活检，病理明确为恶性高血压肾损害改变伴球性硬化。

经过多方打听，不看病痛折磨的方先生找到了杭州市中医院肾内科主任中医师程晓霞。程主任为方先生制定了中西医结合的治疗方法，通过降压药物，予口服中药汤剂治疗，方先生的血肌酐降至108umol/L，血压也一度控制在了正常范围，本来到这里应该是个理想的结果，谁知又出了岔子。

“程主任帮我调好身体以后，我就大意了。原本每月一次的看诊，也因为工作忙顾不上了，药也是想到就吃，饮食也没有节制。”没过多久，方先生再一次“放飞了自我”。2019年他再次因“头晕”来找程主任，当时测血压264/170mmHg，查血肌酐最高升至609umol/L，24h尿蛋白定量3.04g，血白蛋白35.9g/L！病情一下子到了危重程度，程主任直接给他开出了住院单，收入肾病科治疗。

经肾内科治疗团队实施积极静脉降压药物和中西药物治疗，并予长期严格的饮食管理，方先生的血压终于降了下来，肾功能经过近半年的中西医治疗逐渐稳定，血肌酐降至290umol/L，24h尿蛋白定量降至1g，体重也由90kg减到80kg左右，这一番折腾下来，方先生的心终于“安定”了，“我算是明白了，这辈子要严于律己，和这病斗争下去，不能辜负医生们的努力和我的生命”。

这种肾损害不可逆，一旦发生，无法治愈！

为什么高血压肾病这么凶险？程晓霞告诉小编，“人的肾脏里布满了血管，当血压高时，这些血管为了抵抗过高的压力，会把血管壁变得越来越厚，也就是说血管会越来越细。肾脏里的血管如果变得很细，不但不利于毒素的滤出，连肾脏的基本供血供氧功能都保证不了。”这就会导致肾脏出现缺血性萎缩——肾脏体积会变小，表面枯萎，最严重的是，这种肾损害是不可逆的，一旦发生，无法治愈。

高血压性肾损害属于中医“水肿”、“眩晕”、“虚劳”或“溺毒”范畴，治疗多从滋阴潜阳或化痰开窍入手，“从临床经验上看，大部分高血压性肾损害患者的中医证型已转为脾肾气虚（阳虚），夹有内瘀，为虚实夹杂之证，本病的治疗首先是控制升高的血压，加用中医中药治疗后，可取得较好的疗效”。

高血压肾病的危害多，积极预防是关键！

高血压肾病同样会引起心脑肾的多处并发症，尤其到肾衰竭晚期，不但会加重心功能衰竭，还会出现大量蛋白尿，形成恶性循环。

➤ 心脏合并症：病人可出现心悸或劳力性呼吸困难，阵发性夜间呼吸困难，肺水肿等，严重者可出现左心衰竭或者并发缺血性心脏病，出现心绞痛、心肌梗死等临床症状。

➤ 脑部病变：头痛、头晕是高血压肾病的常见症状，也可有头部沉重或颈项板紧感。

➤ 视网膜病变：视力模糊，出现视乳头水肿，视网膜出血、渗血。

➤ 肾性贫血：身体不能产生足够的红细胞，进而导致肾性贫血。

➤ 尿量的改变：夜尿增多，继之出现蛋白尿和血尿，甚至发展成为尿毒症。

功在平时，如何预防高血压肾病

高血压肾病危害多，那该如何预防呢？可从以下6方面入手：

改变饮食习惯：饮食很富足的情况下，平日里蛋白质摄入要有控制，对于豆制品、肉类要有合理分配。慢性肾脏病患者需低盐饮食，每日食盐摄入量需低于3g。尽量不食用加工肉类、腌制食品、高胆固醇食品。维持体重，减少脂肪摄入。避免饮酒、抽烟。

降压药物规律服用：血压控制理想靶目标在130/80mmHg以下，在血压控制情况下，不宜马上停服降压药，以免血压翻跳。

定时监测血压：测血压的时间不定时，每周二至三次，要求血压不要波动太大，尤其是老年人。

避免熬夜：睡眠应充足，不能睡得太晚，尽量做到起居规律。高血压肾病患者要避免操劳，熬夜亦可引起血压波动。

调节心态：有些高血压患者情绪容易紧张、波动，在生气的时候，高血压患者更要理性、平和地提醒自己注意控制情绪，暴躁、激动只能为自己埋下更大的健康隐患。应放松情绪，保持乐观，自我调节到最佳心理状态。

适量运动：运动要量力而行，适可而止，必须以不感觉疲劳为原则。轻度的活动，如散步、体操、太极拳等，有利于缓解动脉的紧张。但重症病人、肾功能不全或血压过高的患者，则应限制运动。