【烧烫伤】

烧烫伤是指由热力或某些理化因素所引起的皮肤、粘膜或其他组织的损害，这是广义的烧伤。狭义的烧烫伤是指由热力所引起的皮肤、粘膜或其他组织的损害。烧烫伤是生活中常见的意外伤害，沸水、滚粥、热油、热蒸气的烧烫是夏天常会发生的事。

根据烧烫伤的严重程度主要根根烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断。烧烫伤按深度，一般分为三度：

1.一度烧烫伤：只伤及表皮层，受伤的皮肤发红、肿胀，烧灼痛，但无水泡出现。

2.二度烧烫伤：表皮全层烧伤，并伤及真皮层，皮肤局部红肿、发热，疼痛难忍，有明显水泡。

3.三度烧烫伤：全层皮肤包括皮肤下面的脂肪、骨和肌肉都受到伤害，皮肤焦黑、坏死烫，创面蜡白或焦黄，甚至碳化。这时反而疼痛不剧烈，因为许多神经被损坏。

【烧烫伤应急处理】

1.脱离热源，及时冷疗。冷疗最简单的方法是用冷水或大量清水冲洗或浸泡，时间以30分钟以上为宜。

2.剪衣物。在衣物较多的部位烫伤，将其剪开，不要强行将衣物脱下，否则有可能会将创面的表皮顺带剥脱，增加创面感染的几率，引起创面的加深。

3.盖伤口。伤口不要乱涂药物，尤其不要涂用药物以外的其他东西，导致医生无法判断创面的深浅，可用干净的布巾或纱布覆盖。

4.及时送医院治疗。在大面积烧伤的患者可不进行冷疗，或只进行短时间局部的冷疗，以免加重休克的发生。

【烧烫伤治疗原则】

1.保护烧伤区，保持创面清洁，防止和尽量清除外源性感染。

2.防治创面和全身感染。

3.预防和治疗低血容量性休克。

4.用非手术和手术方法促进创面早日愈合，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。

5.预防和治疗多器官功能衰竭。

【烧烫伤创面换药】

烧烫伤早期创面，指是烧烫伤后即刻至5-7天。这段时间创面渗出多，是感染的高峰期，处理不当会加深创面并留下疤痕。

1.换药频次

根据气温、渗出量多少、创面深度及是否感染选择合适的换药频次。一般而言每1-2天换药一次。

2.换药流程

1)清洗创面：用消毒剂（洗必泰、新洁尔灭、高锰酸钾、普朗特等溶液）用棉球沾湿后清洁创面，对于较脏的创面也可以冲洗。大面积的创面可以用纱布沾湿后湿敷数分钟。

2)水泡处理：可做低位剪开引流，让积液排完后，表皮仍可保护创面，剪除已剥脱之表皮，但未剥脱者严禁撕去。

3)外用生长因子外涂创面，促进伤口愈合。

4)将磺胺嘧啶银乳膏涂抹于纱布或凡士林纱布上，厚度大约为一元硬币。此药膏的作用为：强力杀菌、防止纱布粘连。

5)将凝胶类药物（伤口凝胶、德湿洁等）挤于磺胺嘧啶银之上，量不宜过多，完全覆盖创面即可。凝胶类的主要作用有：抗感染、中和磺胺、促进坏死组织脱落、促进创面愈合。

6)包扎：将药物纱布覆盖伤口后，外层再用不少于8层的纱布覆盖包扎，包扎需要一定的紧度，不然会影响吸收渗液。

7)泡沫敷料：多种新型的泡沫敷料可以不加药物独立使用。在喷涂完生长因子后，即覆盖创面。敷料通过本身的材质特点，可以有抗感染和促进愈合的功能。

【烧烫伤病人诊后健康宣教】

早期创面不宜碰水，因为痂皮浸泡软化后，容易痂下积脓。而且，创面碰水会感疼痛。一般2周后可以洗澡，创面底部形成屏障，不容易感染，疼痛也不明显。

饮食：建议进食鸡、鱼、牛肉等高蛋白食物，有助于创面愈合。少吃辛辣、海鲜、酒类、葱蒜等易过敏、刺激性食物。忌烟及酗酒。

保持创面稳定的温湿度。保证室温，温度适宜且湿度偏干，不宜出汗。

保持外层敷料清洁、干燥。当发现渗液湿透最外层，请及时就医换药。

患肢抬高、制动。如果是四肢的伤口、请抬高患肢，促进创面良好的血液供应。

遵医嘱确定换药的频率。建议早期每日一次，一周后2日一次。如有感染，及时就医。