健教| 甲状腺结节与甲状腺癌的距离

病人教育 8阅读
 随着B超检查的普及，越来越多的甲状腺结节被检出，甲状腺结节到底是什么？



 

首先，甲状腺是一个内分泌腺体，位于颈部，形状像张开翅膀的蝴蝶，它是一个工厂，将身体里的碘元素加工成甲状腺激素，甲状腺激素通过血液循环，影响着人体的各项机能。

      而甲状腺结节是这个腺体中的一些细胞异常增生，形成肿瘤，或者某一部分腺体分泌异常增多，形成囊肿，又或者同时伴有异常增生的细胞和异常的分泌，形成混合性肿块，这些都属于B超照射下的甲状腺结节。

 

 

 



那我们该如何判断这个结节的良恶性呢？医学上，具有以下特征的患者需要警惕恶性！




 



  • 低(或极低)回声实性结节;

  • 结节形态不规则;

  • 边界模糊不清;

  • 结节内部多发微钙化(直径<1mm，注:良性结节虽然也可以有钙化，但一般是环形钙化或粗大钙化);

  • 结节纵横比大于 1(即结节呈纵向生长);

  • 结节内部血流丰富(注:结节外部血流丰富不提示恶性);

  • 伴有颈部淋巴结超声影像异常等。

  • 值得庆幸的是，没有以上恶性特征的甲状腺结节，即使已经长到直径4、5cm大小了，其病理活检也都为阴性。因此，患有甲状腺结节者应定期复查B超，当超声检查结果没有恶性特征时，不必过度紧张，而且现在的医学倾向于，结节的良恶性不会转变，只是一些本身就是恶性的小结节随着慢慢长大恶性征象逐渐显现。



 

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那甲状腺结节患者如何进行定期检查？

 

初次检出者应于3-6个月后随访，以后依据实际情况每6-12个月复查。

对可疑恶性结节，要缩短随访间隔，增加复诊频率。对高度怀疑恶性者，应尽快行超声引导下甲状腺细针穿刺病理学活检（FNA）,以明确诊断。

 

 对于细胞学良性的甲状腺结节，如果超声表现高度怀疑恶性，仍需在12个月内再次行FNA。

 

 

02

甲状腺结节患者能不能吃碘盐？


 

甲状腺几乎凝聚了人体内80%以上的碘，主要功能是利用碘来生成甲状腺激素。可以看出，甲状腺疾病与碘关系密切。

 

很多甲状腺疾病患者都疑惑自己能不能吃加碘盐或者含碘食物？其实这要分情况：甲亢患者应该限制碘摄入，甲减患者应该减少碘摄入，单纯患有甲状腺结节者则适当补碘。

 

03

普通人如何避免出现甲状腺结节，有哪些注意事项呢？


  1. 儿童期头颈部尽量减少辐射；

  2. 注意碘的适当摄入，过多或者过少都易引发甲状腺结节；

  3. 有甲状腺癌家族史者40岁时做一下B超检查；

  4. 自身免疫导致的甲状腺无菌炎症或细菌、病毒感染引起的甲状腺炎症，及早就诊，积极治疗原发病；

  5. 健康饮食：忌烟酒、忌辛辣，此外，需做到以下两点：（1）采用净水器和烧开后保持沸腾1分钟去除饮用水中的过量的钙和氟；（2）少吃含氰化物的食物（如卷心菜、木薯等），若食用需去皮、煮沸；

  6. 时常对镜自查：看颈部两侧是否对称，有无肿大；摸摸是否有软的小鼓包或硬的小结节，当结节大于1cm时，可被触摸到。

  7. 应该避免长期处于抑郁、焦虑、高压状态，学会调节情绪。


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