“心”突破 | 郑州七院成功开展河南省首例ICE引导下经皮心内膜下心肌活检术

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5月17日,在郑州市第七人民医院副院长赵育洁的支持下,心内科十一病区主任牛思泉团队成功开展了河南省首例ICE引导下经皮心内膜下心肌活检术






患者病情简介


据牛思泉教授介绍:


70岁的张先生一年前活动后出现气喘气短等症状,医院检查显示二尖瓣、三尖瓣重度反流,对症治疗后二尖瓣、三尖瓣反流改善为轻度反流,症状缓解。


此后症状反复发作,多次住院检查一直未能明确病因。


近日,张先生症状加重,夜间无法平卧,到郑州市第七人民医院就诊发现二尖瓣、三尖瓣再次出现中重度反流,结合患者既往长期饮酒史,高度怀疑张先生患有心肌病可能。


为进一步明确病因,经副院长赵育洁心内科十一病区主任牛思泉、心外科十一病区主任刘广文等专家共同讨论,决定为患者实施ICE指导下经皮心内膜心肌活检术







实施ICE指导下经皮心内膜心肌活检术




术中导管室护理团队和技师团队全程精密配合,牛思泉在ICE超声直视下顺利将活检钳送至右心中低位室间隔面钳取了心肌组织。术后我院病理团队对组织标本进行包埋、染色及免疫组化检查,并留取部分组织行电镜等其他病理学检查。



据悉,我院在此前已分别开展了河南省首例心肌活检术,河南省首例桡动脉入路左心室心肌活检术,河南省首例股静脉入路右心室心肌活检术。此次ICE指导下心肌活检技术的开展,标志着我院心肌活检技术突破了技术壁垒,达到领先水平







科普讲堂





01

心内膜心肌活检术

心内膜心肌活检术(简称心肌活检,EMB)是国内外近年来开展的一种诊断心肌炎、心肌病、心脏肿瘤及监测移植心脏心肌排异的介入性新技术。利用心导管技术将心肌活检钳送入心室获取活体心内膜组织,然后进行光镜、电镜、免疫组化等病理学研究,对某些心血管疾病的诊断与鉴别诊断具有不可替代的价值。由于该手术属于有创性检查,技术难度较大、风险较高、需要病理科密切协作等因素,在我国多个医学中心检测的样本量都很小,导致了心肌疾病特别是疑难罕见疾病得不到确诊,影响了患者的精准治疗。




02

心腔内超声技术

心腔内超声技术(intracadiac echocardio-graphy, ICE)是将超声导管置于心脏内,通过超声影像技术显示心脏的结构。近年来,ICE指导心内膜精准活检技术应用越来越广泛,毫不夸张地说ICE技术是术者的“第三只眼睛”。ICE指导心内膜精准活检技术的开展标志着我院的心肌活检水平又迈上了一个新的台阶。






郑州市第七人民医院心内科团队,承担着郑州市乃至全省疑难危重及罕见心血管疾病的诊治工作,ICE引导下经皮心内膜下心肌活检术定位准确,取材安全,此项技术的成功开展,体现了我院心内科团队勇于开展临床新技术的开拓精神,提高了郑州市第七人民医院在心力衰竭、心肌病等疾病的精准诊治能力。我们将会锲而不舍、不断创新、精其医技,为更多的患者提供疗效更好、更精准的治疗,更好地造福广大患者。





牛思泉男,汉族,心内科十一病区主任,副主任医师。国家卫健委心律失常(射频消融)介入培训基地导师、结构性心脏病(先心病)介入培训基地导师、河南省房颤中心联盟委员、河南省心血管专科联盟学术委员会委员、河南省医学会心电生理与起搏学分会第二届青年委员会委员、河南省医学会眩晕医学分会第一届委员会委员。2001年毕业于郑州大学临床医学系,于郑州市第七人民医院心内科从事心血管内科专业至今。2008年进修于北京阜外心血管病医院,2009年于郑州大学一附院心内科心律失常及植入器械培训基地培训,于2013年于德国帕德博恩医院(St.Johannisstift Ev.Krankenhaus)专修起搏器植入技术。能够独立完成冠脉支架植入、射频消融、起搏器植入、心肌活检、复杂先心右心导管检查等介入手术,熟练掌握内科常见病、危重病的诊疗、抢救,发表SCI论文1篇,学术论文数篇。



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统筹 | 汪俊杰

作者 | 王高尚

责编 | 温聪行

校对 | 牛思泉


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