糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一,是慢性进行性糖尿病导致的视网膜微血管渗漏和阻塞从而引起一系列的眼底病变,如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖、黄斑水肿甚至视网膜脱离。是工作年龄人群视力障碍的首要原因之一。
糖尿病视网膜病变的早期阶段没有症状,所以患者往往失去早期治疗的机会,随着病情的发展,会出现眼前黑影、闪光、复视、视野模糊、视力下降等症状,晚期患者会出现失明。
糖尿病视网膜病变如不及时治疗,还会导致各种并发症。当血管渗入玻璃体时,即玻璃体出血。在轻度情况下,症状包括漂浮物,更严重时可能导致视力丧失,因为玻璃体内的血液会阻止光线进入眼睛。在某些情况下,糖尿病性视网膜病增殖膜牵拉还可导致视网膜脱离,如果得不到治疗,视网膜脱离会导致视力丧失。糖尿病视网膜病变随着新生血管的形成,眼中正常的液体流动可能会被阻塞,从而导致青光眼。阻塞会导致眼睛压力增大,增加视神经损害和视力丧失的风险。
糖尿病视网膜病变的危险因素:任何糖尿病患者都有患糖尿病性视网膜病的风险。有以下情况,风险更高:血糖水平不受控制、有高血压、胆固醇高、孕期、经常抽烟、糖尿病病程长。
糖尿病视网膜病变的治疗:
1、激光治疗。
激光手术可以停止或减慢眼部血液的渗漏和积聚。该过程是将麻药放在眼睛中,然后使用特殊的透镜将强光束对准眼睛。明亮的光线会刺痛或感到不舒服,并且会出现短暂的视力模糊的情况。手术后数周内可能会在视野中出现小斑点。激光治疗具有一定的风险,例如周围视力丧失、色觉和夜视力下降。 患者应了解这种治疗的相对益处和风险。
2、眼内注射治疗
某些药物可以减少肿胀并使眼睛血管的渗漏最小化。这些药物可能包括抗VEGF药物和皮质类固醇。
眼睛注射涉及的步骤包括:将麻药放在眼上,清洁眼睛以防止感染,用很小的针将药物注射入眼内。
患者可能需要定期注射,但随着时间的流逝,通常会减少注射频率。
3、手术治疗。
如果患者的视网膜有脱离或玻璃体有积血,则需要行玻璃体切割术。其目的是去除浑浊的玻璃体或血液并平伏视网膜,以改善视力。
手术不是糖尿病性视网膜病的根本治疗方法,但是它可以停止或减缓症状的发展。糖尿病是长期疾病,尽管治疗,仍可能发生随后的视网膜损伤和视力丧失。
糖尿病视网膜病变是可防、可控、可避免致盲的,早期诊断、有效治疗对延缓病情进展、减少视力丧失至关重要。早期发现和治疗可阻止或延缓糖尿病视网膜病变的发展。早期发现糖尿病视网膜病变的有效方法就是定期检查眼底, 譬如无创的眼底的广角照相和OCT检查。糖尿病患者应在诊断后进行首次综合性眼检查。无糖尿病视网膜病变者至少每半年至1年进行1次复查。有糖尿病视网膜病变者,则应增加检查频率,病情严重的糖网患者3-6月复查1次。
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