从病患身上取下的组织，送到病理科做检查，问工作人员几天能出报告啊，回答是一般3-5个工作日，疑难病例则更久。很多患者纳闷了，我们很着急做手术呢，为什么病理报告要那么久才能出来呢？能不能快点？
        让惠州市第一人民医院病理科来告诉你，“姗姗来迟”的病理报告为何值得等待。

常规病理类型的报告时间

        送检的组织标本需要经过非常复杂的技术处理和医生镜下阅片两大过程。从手术中切下的人体组织标本到制成一张可读的病理切片，需要经过固定、取材、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色、封片、阅片、打印，核对，签发等诸多步骤。

        依据病理的类型，病理出结果的时间长短不一。冰冻的病理报告（单份标本）一般在半个小时之内可得出报告；常规的普通病理小标本为3个工作日内；对手术切除的大标本一般为5个工作日；对加做特殊染色、免疫组化和分子病理需要7-10个工作日。

        上述的这些，属于非疑难病例的病理报告时间。为了防止误诊、漏诊，病理医生对于疑难病例还要进行科室讨论或者院际间会诊，所以病理报告就要等更久时间了。

一份病理报告的“出炉”历程

【第一天】

标本接收，组织固定，医生取材，脱水处理

        通常一个三甲医院病理科收到的组织标本，每天至少100多份。首先要做的就是固定。

        组织固定：将组织放到4%中性甲醛溶液中，这种液体有保留组织形态结构、细胞内成分的功能。固定必须及时充分，否则影响后续的免疫组化检查及分子病理检测。若前期固定出现问题，再优秀的病理医生也难以诊断，更是浪费人力财力。

        通常情况下固定时间依据送检组织的大小为 6- 48小时不等，对于器官切除标本接收后我们还要切开固定过夜，到下一个工作日才能进行取材，以保证固定充分。
        病理技师接收病理标本核对后，进行病理编号。

        医生取材：取材医生要闻着福尔马林的气味进行一整天繁忙的取材工作，有些肠子里面还有粪便，也要冲洗干净，并寻找肿块。而且取材标准也有严格要求，每块均约大小2cm x 1.5cm x（0.2cm- 0.3cm）。

        脱水处理：最后，取好的病理标本按照顺序依次放进相应的病理号包埋盒中，取材医生与病理技师核对取材列表，无误后放入脱水机进行脱水处理，此过程大约需要12-16小时，到第二天早上8点技术人员上班时进行下一步的浸蜡包埋。

【第二天】

组织包埋，蜡块切片，制片染色

        包埋：第二天早上8点，常规组病理技师将进行繁忙的包埋工作，要将浸好蜡的组织放入模具中，做成组织蜡块，排序、核对蜡块，再冻存放于冰箱，准备进行下一步的切片工作。包埋过程大概需1-2小时，视手术标本取材的蜡块多少决定。

        切片：目前尚没有机器能自动切片，这个过程都是纯人工手动操作，每个蜡块需要匀速手摇切片机约25下才能得到一张合格的切片。这是个非常有技术性的活，需经过严格培训，技术水平较高的人才能操作。

        将组织块切出厚3-4个微米的组织片，选取最好的切片，贴在相应的病理载玻片上，此过程必须保证组织完整、干净，且组织片牢牢粘附在载玻片上。

        染色：切片完成是白片，没有颜色，病理医生是不能进行显微镜观察的，在显微镜下是无法辨别细胞的形态结构，需经过染色，将不同的组织细胞成分染成不同的颜色，才可在显微镜下观察。

        染色过程需要十几道程序，在全自动HE染封一体机中进行1-2个小时，按照设定好的程序进行染色封片。待封片后进行排序，严格核对，并进行染色质控，保证HE制片质量，这过程需要1-2小时。病理技师中午不休息，连续工作，制片染色工作完成，至少是下午四点了。

【第三天】

医生阅片诊断

        制片染色完成后，先进行染色质控，然后和病理医生交接切片表。如果用中性树胶封片，还要晾一下，散去一些气味，医生就可以阅片了。

病理报告是有丰富经验且有资格的医生发出的。阅片通常分两级阅片，即经过初级医生、高级医生的诊断，疑难病例还要经过高级医师间会诊，才能得出最终诊断结果。能明确诊断的，医生进行电脑录入诊断报告，之后批量打印彩色图文报告。医生再批量核对打印的报告，签字发出报告。由文员将报告送到科室或指定的取报告点。

【第四天及以后】

医生阅片诊断

        三天出报告只是针对那些可以直接给出诊断的标本。有些病例需要重埋、重切、深切、补取，脱钙，做免疫组化、特殊染色、分子检测等额外检查还需要再等待1-2天。很多时候还需要结合临床病史、影像学资料，翻阅相关专业书籍和资料，医生诊断才能做到心中有数。

        每一份病理报告的出炉，需要人机不停的至少3天时间才能完成，每一份“金标准”的病理报告的背后既有病理医师练就的“火眼金睛”，也离不开病理技师坚守的每个技术环节。