一、疾病知识：

人工髋关节置换术（THA）是通过手术将病损的髋关节部分或全部由人工制造的关节假体所代替以恢复病人肢体功能，达到解除疼痛，提高生活自理能力的目的。

保持正确的体位是预防髋关节置换术后脱位的关键。快速康复主张手术后第一日 可下床活动，具体活动时间根据术中情况定。

二、术后功能锻炼：

手术当日：

患者根据病情采取平卧位或半卧位，梯形枕或软枕置于双腿间,保持患肢处于外展15°~30°中立位，穿丁字鞋，患肢抬高，膝部垫一软枕。

“三防”护理： 防止内收、内旋、过度屈曲。术后患肢膝关节下垫梯形枕或软枕，防止患肢过度屈曲和伸直；防止患肢内旋；双腿间放置梯形枕或软枕，防止患肢内收。 禁止双腿交叉和盘腿动作,预防关节假体脱位。保持髋关节外展 10°—30°、屈曲 10° — 15°的中立功能位,同时抬高患肢 20° — 30°,避免腘窝、足跟受压。

“三位”护理：重视翻身体位、搬运体位、排便体位的护理。

翻身体位：术后 6 h 可帮助患者每 2 h 翻身 1 次。 采用轴线翻身，两人协助，一人托背部和臀部,一人托起髋关节和患肢，翻身时注意健侧肢体先向下略弯曲，患肢稍外展，借助护士协助和大腿间软枕，翻身时保持髋部和膝部在同一水平面上,防止髋关节内收、内旋,直线向健侧翻身,最后使用枕头支撑背部, 使其处于舒适体位。

搬运体位：术后搬运时采用三人平托法或使用转移板转移，高危患者另增设1人保护患肢。

排便体位：床上排便使用便盆，患肢与便盆在同一水平线上，避免弯曲髋关节。应将骨盆整个托起，从健侧放入便盆，避免屈髋超过90°，防止脱位

术后1日：

患者卧位或半卧位,患肢保持外展中立位，加强直腿抬高训练，同时行屈髋和髋外展训练。

下床活动后：

1.患者下床时，可自行双手撑住床面或借助家属拾起上身，行走时预防跌倒；

2.患者上下床体位移动时，保持患肢外展中立位，预防关节脱位；

3.扶助行器行走时，医护人员的指导下加强伸膝、屈髋训练；

4.术后72h内，患者行走后上床应抬高患肢，预防患肢肿胀；

5.在医护人员的指导下练习使用拐杖行走及上下楼梯；

6.屈髋不超过90°，预防髋关节脱位和假体周围骨折。

三、出院指导：

（1）穿脱裤：穿裤时，先穿患侧，再穿健侧，脱裤时，先脱健侧，再脱患侧。

（2）穿袜子：术后最好不要自己穿林子，必须自行穿袜，要遵循屈髋小于90°的原则。

（3）睡姿：平卧是最适合的睡姿，侧卧时须在两大腿间夹一个枕头，双腿不要交叉。

（4）坐姿：术后第1个月坐的时间不宜过长，每次不超过2h,以免导致患肢静脉回流不畅，平时可抬高患肢改善循环。保持膝关节低于或平于髋部。不宜坐低椅、软沙发，不盘腿和做跨步运动，坐时身体向后靠、腿向前伸。

（5）如厕：要使用马桶或加高的坐便器如厕，或在帮助下身体后倾、患肢前伸如厕，注意保持膝关节低于髋部。在床上大小便时，从健侧、从下至上塞入便盆。

（6）淋浴：伤口愈合后，患者扶持稳定可靠的物体能自行淋浴。因站着淋浴有一定的危险性，可坐在高凳上淋浴。

（7）取物：术后2周不要弯腰捡地上的东西，2周后弯腰不超过90°，吃饭时最好把饭菜放在躯体前方。

（8）乘车：臀部位置在座位前部，身体向后靠，腿尽量前伸。另外最好坐公共汽车或越野车等座位相对较高的车。

（9）饮食：合理安排饮食，多食新鲜的水果蔬菜。戒烟戒酒，予高热量、 高蛋白、高维生素、易消化食物，以增强机体抵抗力及对手术的耐受性。多食补血类食物，可适当吃一些动物的肝脏，红枣，花生，红豆，木耳，绿色蔬菜等。

（10）药物：遵医嘱服用药物，勿随意增减药量。服用抗凝药物期间注意观察有无牙龈出血、皮肤黏膜有无出血点、瘀点或瘀斑，必要时及时就医，可口服钙片、鱼肝油等适当补钙。

（11）伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，预防感染。如伤口出现红肿、渗液、疼痛加剧、跌倒致髋关节受伤、在髋关节部位有“喀喀”的异常声等异常情况及时就诊。

（12）预防感染：关节置换术后积极预防各种感染，如发生牙龈肿痛、脚气发作、 痔疮出血、感冒等及时处理。以免引起关节感染。

（13）功能锻炼：按照住院期间功能训炼的方法和时间坚持功能锻炼， 促进关节恢复最大功能。术后按时复诊，评估功能锻炼是否达到预期效果，必要时调整方案。

（14）复查：术后1个月、3个月、6个月定期复查，异常情况随时就诊，遵医嘱复查骨科门诊四楼复诊。