不小心磕掉牙齿，我们应该怎么做？

对多数人来说，节假日是约会、玩闹、出游的机会。可能也正是因为玩得得意忘形了，导致牙脱位的意外直线上升。在日常生活中，这种事多发于青少年和孩童。

近日，我院口腔门诊接收到一位9岁的小患者因游泳摔跤导致前牙外伤1小时后就诊，当时，小女孩因为跑得太快，被绊倒后，下巴和嘴部被磕出了血，一颗门牙掉了下来。小女孩的妈妈立刻抱起孩子赶往医院包扎，虽然家长把牙齿捡起来了，但是用纸巾包得严严实实带回了医院。

这种意外磕掉牙的情况，在生活中并不少见。但是很多人却不知道，磕掉牙之后该怎么办，甚至，第一步，就错了。口腔科崔国志副主任详细介绍牙外伤的正确处理方法。

图一脱落的牙齿、图二处理好的伤口、图三牙齿复位、图四牙齿固定

应该如何保留脱位牙？

我们来模拟一下对话：

患者：用纸巾擦干净然后包好，然后迅速赶到医院？

医生：绝对不可以！第一是不能用力擦，会破坏牙根周围最宝贵的牙周膜。第二是，绝对不能干燥保存，会导致牙周膜和牙根脱水坏死。那就没得救了。

问：那我拿手上？

答：也不行。空气中和手上的细菌多不胜数。

问：用生理盐水泡着，带到医院？

答：如果你真的那么巧手附近有药店能买一瓶生理盐水，倒是可以用来冲洗一下被污染的牙齿，然后临时保存。

问：那我应该怎么做？

答：比较可行的方法：首先是用纯净水温柔地、小心地冲洗下被污染的牙齿（注意只能拿牙冠部分），不要去刮除那些看起来肉肉的东西，尽可能多的保护好牙周膜，才能使牙周纤维再附着，让牙齿完璧复原。

尽可能多地保存牙根表面的生活组织。只有保护好牙周膜的完整性，才能使牙周纤维再附着。

其次，就近购买一瓶鲜牛奶（注意不是酸！奶！）！将牙齿寄存在内。鲜牛奶通常经过灭菌处理，是你可能找到的最好的无菌液体介质，能极好地保护牙根和牙周膜；如果连牛奶也找不到，那么我们可以漱漱口，把牙齿放回牙窝里，或者含在舌下。虽然口腔环境不见得多干净（特别是有牙周炎的亲），但是总比暴露在空气中强。
   最重要的是，赶往离你最近的医院。速度要快。重要的事情重复一遍，脱位牙离体时间越短，再植后牙髓成活的机会就越大。全脱位牙在0.5小时内进行再植，90%患牙可避免牙根吸收。如果超过了2小时，牙髓和牙周膜基本就会坏死，只能先在体外完成根管治疗术，搔刮牙槽窝和根面后再植入，不仅增加了病人的痛苦，效果也大打折扣。

什么是牙脱位？

牙脱位是指牙齿受外力作用而偏离原有的位置，以致部分脱出移位或全部脱出或嵌入牙槽窝内，是一种常见的严重的牙外伤。

牙脱位不是一件小事，因为各种类型的牙外伤都可能都伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。在乳牙时期发生脱位时，很多父母认为要换牙，所以毫不在意，但这种想法极不科学，因为乳牙是我们人类的第一副牙齿，错误的处理方式不仅会对即将萌出的恒牙造成潜在的影响，严重的还会影响颌骨发育，造成错颌畸形。当发生恒牙脱位时，不正确的处理会出现炎症，损伤牙髓，导致牙髓坏死，牙齿变色，最严重时甚至造成牙齿早失，影响美观与功能，所以正确的处理显得额外重要。

脱位的牙还有保留价值吗？

对于牙脱位的治疗，原则上应尽力保存患牙。对部分脱位牙，应在局麻下复位结扎固定四周。术后2周、1个月、3个月、6个月和1年复查，如发现牙髓坏死及时进行根管治疗。牙嵌入时大多伴有牙髓坏死，因此对嵌入牙复位后两周，应常规做根管治疗。嵌入牙如果是年轻恒牙，不可强行拉出复位，对症处理后观察，任其自然萌出是最可取的处理方法，一般半年内能萌出到原来的位置。完全脱位牙要力争尽早再植。因此脱位后要立即将牙放入原位，若落地污染，应用生理盐水或无菌水冲洗后放入原位。成人根尖发育完成的牙，如复位及时可在再植后3~4周做根管治疗术。如在脱位后两小时后再就诊，只能在体外完成根管治疗，再植入。年轻恒牙脱位就诊及时，可暂不进行根管治疗术，因这类牙有相当强的修复力，牙髓常能继续生存。但若就诊不及时，就需体外进行根管治疗，而且预后欠佳。总之，脱位牙复位再植是否成功，与离体时间密切相关。

牙外伤患者在饮食及日常生活中要注意下面几点：

1. 饮食
      在牙齿外伤后的最初2周吃软一些的食物以保护受伤牙，但不一定完全吃流食。宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素(铜、锌、铁、钙)及维生素A、C丰富的食，如瘦肉、 猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。忌吃硬的食物，忌吃油炸、刺激性的食物。

2.口腔卫生
      牙外伤后，应及早仔细清洁牙齿和牙龈，有助于快速愈合。日常口腔卫生包括：每次饭后可用漱口液彻底含漱；每顿饭后用软毛牙刷细心刷牙，从上下颌牙龈刷到牙齿、刷牙后检查固定装置和牙齿有没有完全清理干净。

3.按医嘱定期复查。

   遵医嘱定期到回医院进行复查，以更好了解到牙齿复位后的情况。

清新区人民医院口腔科为您的牙齿健康护航！

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