阜阳市人民医院眼科又一新技术成功落地实施

近日，在医院领导的重视和大力支持下，在李英俊科主任的带领下，阜阳市人民医院眼科副主任秦渊首次在囊袋拉钩辅助下应用白内障超声乳化吸除联合张力环和人工晶体植入联合囊袋复合体缝线固定术成功治疗一例晶状体不全脱位继发性青光眼合并白内障患者。这项新技术的成功实施与开展，解决了治疗晶状体脱位性白内障的手术难题，填补了人工晶状体张力环囊袋复合体缝线固定技术在我市的空白，推动了我市白内障诊疗技术的发展。

晶状体半脱位性白内障是白内障的一个特殊类型，是指由于先天性、外伤或病变等原因使晶状体悬韧带部分松弛或离断，使晶状体偏离正常的生理位置，但移位的晶状体仍在瞳孔区虹膜平面后晶状体窝内导致晶状体异位，从而引起的一系列并发症。包括原发性和继发性，前者多见于马凡综合征，发育异常的晶状体悬韧带导致晶状体处于不同程度的脱位状态，随着年龄的增长，晶状体半脱位范围可逐渐加重；而后者多由于外伤所致，晶状体脱位情况较复杂。半脱位的晶状体常引起严重的屈光不正和视力障碍，继发性青光眼，儿童甚至影响双眼发育、弱视等。

 

晶状体不全脱位者因失去悬韧带的支持而不稳定，对术者的手术要求高，术中操作难度大，曾被视为白内障超声乳化手术的禁忌症。传统的手术方法是进行囊内或囊外摘出，但术中因角膜切口大，玻璃体容易大量脱出及悬韧带断裂范围扩大。随着临床实践经验的不断积累及手术技术的日趋成熟，临床开始尝试采用超声乳化吸出方法治疗晶状体脱位。我科紧跟国内眼科治疗晶状体脱位前沿步伐，使用新材料，引进新技术，为患者减轻痛苦，减少住院次数，减轻经济负担，患者术后获得很好的视觉质量，高难度手术的顺利实施，很好地为阜城三区五县人民的眼健康保驾护航。

病例介绍：

患者陈某某，男，69岁，因“左眼碰伤后视物不清6个月”来眼科就诊，门诊给予测眼压，右眼16mmHg，左眼30mmHg，目前使用布林佐胺滴眼液，一天三次，卡替洛尔滴眼液，一天二次，诊断为晶状体不全脱位，继发性青光眼，白内障。入院以后，眼科副主任秦渊对老人进行了详细的检查，为老人开展了视力、眼压、裂隙灯显微镜、眼底、眼部超声等相关检查，专科查体：VOD 0.6 VOS 0.1 右眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，对光反射灵敏，晶状体混浊，眼底未见明显异常；左眼结膜无充血，角膜透明，前房上方可见玻璃体，虹膜震颤，瞳孔欠圆，对光反射迟钝，晶状体混浊，向下方移位，眼底检查欠清。患者目前诊断为：左眼晶状体不全脱位、左眼继发性青光眼、双眼皮质型老年性白内障。

眼科青光眼白内障治疗团队在李英俊主任的指导下展开讨论，为患者制定详细的治疗方案，决定为患者实施囊袋拉钩辅助下白内障超声乳化吸除联合张力环植入联合人工晶体囊袋复合体缝线固定手术。

 

在完善术前检查，排除手术禁忌症，明确手术指征后，秦渊副主任带领手术团队，经过紧密的手术操作，在白内障手术的同时成功将囊袋复合体的赤道部缝合固定在角巩膜缘。

 

术中

 

术毕

 

术后第一天，患者情况稳定，眼压基本正常。后续他密切来院门诊随访检查，眼压已经稳定降至正常范围，恢复的视力满足患者日常生活需要。

 

据秦渊副主任介绍，与传统类型白内障手术不同，晶状体半脱位患者传统的手术方法是囊内或囊外摘除联合人工晶体悬吊手术，囊外摘除及睫状沟人工晶体植入术，或囊内摘除及二期人工晶体植入术，或晶状体摘除后行人工晶体缝线固定术。然而这些手术方法有手术时间长，切口大，人工晶状体倾斜与偏心等缺点，术中角膜切口大，玻璃体容易大量外流及悬韧带断裂范围扩大。囊外摘除术常出现角膜水肿混浊、角膜内皮损害、前房积血等并发症，且手术挽核时施加的压力可导致悬韧带断裂范围加大，甚至导致晶状体坠入玻璃体腔，引起视网膜脱离、黄斑水肿等。晶状体脱位小于二个象限时，一般采用囊袋张力环协助施行白内障摘除联合人工晶体植入术，而晶状体脱位超过二个象限时，仅依靠囊袋张力环撑开晶状体囊袋，会出现向脱位对侧扩张并失去平衡，晶状体悬韧带断裂程度增加、甚至发生人工晶状体及张力环脱位于玻璃体腔，囊袋赤道平面不再与虹膜面平行，无法保证囊袋位居中。而人工晶体囊袋复合体缝合固定术，手术操作简单，术者在一个近乎完全正常的解剖状态下，用其最擅长的手术方式为患者摘除白内障，放置人工晶体。秦渊副主任指出，本例患者的治疗方法取材便捷，适应症更广，操作简化有效，为条件有限、无玻切技术支持的基层医院治疗此类疾病提供了一种切实可行的方法，值得推广。

科室简介

阜阳市人民医院眼科成立于1950年，经过几代眼科专家开拓进取和共同努力, 现已发展成为皖西北地区集医疗、教学、科研、保健和防盲治盲为一体的区域领先、省内先进的现代化专业性科室。阜阳市眼科质控中心、阜阳市眼科学会主任委员单位、阜阳市卫生系统重点学科、中华健康快车眼科中心、糖尿病视网膜病变筛查中心。安徽医科大学、蚌埠医学院临床教学基地，蚌埠医学院硕士研究生培养基地。

 

眼科由一批经验丰富，技术精湛的眼科专业技术人员组成，副高以上人员均先后在北京、上海、广州等国内知名眼科中心进行进修及技术交流，开展常见和复杂疑难罕见眼病的诊治, 是阜阳地区开展眼科诊疗项目最齐全、技术力量雄厚的眼病科室。设有玻璃体视网膜、白内障、青光眼、角膜屈光手术、斜弱视、眼眶和眼整形、眼表及角膜疾病、视光学等亚专业组，涵盖了眼科所有领域。眼科现有医师24人，护士12人，规培医师8人，验光师3人，技师5人。其中博士 1人，研究生15人。拥有博士研究生导师1人，阜阳市技术拔尖人才1人，阜阳市卫生系统学术技术带头人2人。

科室医疗设备先进，包括国际先进诊疗平台：欧堡超广角Daytona免散瞳眼底照相机、角膜地形图及眼前节分析系统、光学相干层析技术(OCT), 前节YAG激光仪、眼科A/B超、光学相干断层扫描血管造影(OCTA)、眼底荧光血管造影、法国光太Vitra532激光仪、视野机、视觉电生理、全自动多功能电脑验光仪等。拥有全新先进的眼科手术设备平台：德国Zeiss手术显微镜、超微小切口白内障超声乳化仪、玻璃体切割超声乳化一体机手术系统。

获国家自然科学基金项目3项，获得省级自然科学学术成果奖1项，取得多项市级科研基金资助并获得奖励。至今已在国内外眼科权威杂志：Journalof Cataract & Refractive Surgery、Journal of Ophthalmology、Jpn J Ophthalmol、J Control Release、PLoS One、J Craniofac Surg、Medicine、Scientific Reports以及中华中国系列眼科杂志等发表论著50余篇,其中SCI 15篇。

阜阳市人民眼科就诊指南：

一、网上预约挂号-微信公众号

（每周日下午5点之后手机可预约下周眼科验光室号）

1.阜阳市人民医院互联网医院（微信公众号）-当天挂号/预约挂号

 

2.阜阳健康在线（微信公众号）-当天挂号/预约挂号

 

二、现场挂号-自助机/人工窗口

（每天早上6点自助机可挂当天验光室号/每天早上7：30人工窗口可挂当天验光室号）

说明：每天共80个验光室号，需要验光配镜的小朋友注意，排队等待医生喊号的同时，请先预约/挂好验光号，以免增加等待时间或者重复排队。

三、门诊就诊过的患者，经过医生的检查，需要住院的患者，开过住院证以后，请保持通讯畅通，耐心等待医院的电话，不需要再次来院咨询住院事宜，等待期间如果出现眼胀痛，视力下降，随时到医院就诊。

（眼科急诊是24小时畅通。所有网上预约号都要现场取号，如有不明白的地方可以护士站咨询。）