胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，随着人们生活水平提高、饮食结构改变，胆囊结石发病率逐年增高，我国胆囊结石的发病率达8%-10%，甘南藏族自治州作为高海拔地区，长期以来受高原低氧环境影响，由于日常饮食习惯多以牛羊肉和酥油茶等胆固醇含量较高的食物为主，导致本地区的胆囊炎发病率高达33.3%、胆结石的发病率高达24.1%，显著高于平原地区，且随着年龄的增长，发病率呈进行性上升趋势，藏族发病率高于汉族，女性高于男性，已成为我州居民生活中的常见病、多发病，需引起高度重视，尽量做到早预防、早治疗。

得了胆囊结石，有什么表现？

胆绞痛：典型发作为饱餐或进食油腻食物后，以及睡眠中体位改变时发生的绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，一阵阵的痛，或者持续的痛中间有一阵阵的加剧。有时候会放射到右侧肩膀和背部。有些人还会有恶心、呕吐。首次胆绞痛出现后，大约70%的人一年内会再次发作。

上腹隐痛：多数病人仅在进食过多、吃肥腻食物、工作紧张或者休息不好时感到上腹部或者右上腹部隐痛，或者有饱胀不适、嗳气等，很多人误以为是“胃病”。

Mirizzi综合症：这是胆石症的并发症，是一种特殊的胆囊结石。指持续卡在胆囊颈部或较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起的肝总管狭窄；或者反复炎症发作导致胆囊管和肝总管穿透相通，结石堵在肝总管。其特点是反复发作胆囊炎和胆管炎，明显的黄疸。

其他：小结石有可能掉进胆总管内成为胆总管结石；胆总管的结石有可能堵住胰腺的出口，导致“胆源性胰腺炎”；因结石压迫导致胆囊炎症慢性穿孔，使胆囊和肠道相通；结石及炎症的长期刺激可诱发胆囊癌。

体检发现胆囊结石怎么办？

体检发现的胆囊结石，多半是无症状胆囊结石。无症状性胆囊结石又称为静止性或亚临床型胆囊结石，临床上常无明显症状，多在体检和其他疾病手术时发现。这里面可能有三分之一左右的患者，会在未来五年内出现腹痛或其他症状，但其他患者，可能终身无明显症状，定期体检即可。

一旦患者出现临床症状，就要进行胆囊切除手术，现甘南州人民医院普外科常规开展微创腹腔镜下胆囊切除术。但对于大多数的无症状患者，治疗方式还存在很多争议。一部分医生会建议保守治疗，主要是通过服用溶石剂、利胆剂等疗法，而实际上，这些治疗手段效果不明显，极少数患者通过控制饮食、改变生活方式和服用药物可能结石有缩小，大部分都维持原状。

但对于部分高危人群，即使是无症状的胆囊结石，医生可能还会建议行预防性手术治疗。具体的高危因素有：糖尿病、高血压、高脂血症、胆囊无功能、合并有胆囊息肉、胆囊结石大于3cm、胆囊充满型结石、胆囊内多发小结石等。

“三高患者”合并胆囊结石，容易发作胆囊炎，而且发作时症状极重，不容易控制，手术风险较大，因此建议预防性切除；而胆囊无功能、合并胆囊单发息肉和胆囊充满型结石患者有并发胆囊癌的风险，也必须尽早手术。当然，具体的情况可前往甘南州人民医院外一科当面进行咨询并制定治疗方案。

胆囊结石的好发人群？

1.不吃早餐：习惯于不吃早餐是引发胆囊结石的一个重要诱因。大部分人早餐时间都是空腹状态，这时候胆囊内的胆汁经过一夜的贮存，库存十分充足，胆固醇饱和度较高。在正常吃早餐的情况下，胆囊收缩使胆固醇随胆汁排出，同时分泌新的胆汁，会降低胆囊中胆固醇的饱和度，使结石不易形成；如果不吃早餐，胆囊就不会收缩，胆汁贮存的时间过久，导致其中的胆固醇处于过饱和状态，容易引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。因此，保持良好规律的饮食习惯，促使胆囊中胆汁有规律地排放进入肠道，对防止结石形成、维持胆囊良好的功能有积极意义。

2.体重超标：体重超标人群胆囊结石发生率明显高于正常人群，尤其是40岁以上的肥胖女性，与该年龄阶段女性爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的食物以及女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中有关。

3.长期少运动和久坐习惯：人进食后胆汁分泌量增加，而久坐容易胃肠道蠕动减慢，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，也妨碍胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。

胆囊结石有什么危害？

除引起急慢性胆囊炎反复发作外，胆囊结石还可以进入胆总管，从而堵塞整个胆道的出路，引发胆管炎，严重者会出现感染性休克。如果堵塞胰腺胰管出口，则会引起胰腺炎，如不及时就医出现重症坏死性胰腺炎，死亡率高达30%。更为重要的一点，胆囊结石长期引起胆囊慢性炎症，即使无明显症状，也可以导致胆囊发生癌变，而胆囊癌预后非常不好，5年生存率仅5%左右。

不建议“保胆取石术”

顾名思义，“保胆取石”即取出胆囊内结石、保留胆囊形态，包括药物溶石、体外碎石、胆囊切开取石后缝合等方式。经过多年的医学实践，前两种方式已被淘汰。而胆囊切开取石也因为高复发率成为非主流治疗方案，所以强烈不建议“保胆取石术”。

胆囊切除后要休息多久？

择期腹腔镜胆囊切除手术，术后3天即可恢复一般性工作。而对于体力劳动者而言，建议手术后休息2周再工作。

胆囊切除术后有后遗症吗？

胆囊的主要功能是储存、浓缩胆汁，就好比“仓库”，而胆汁的“生产线”是肝脏，所以胆囊切除术后并不影响胆汁的分泌，胆总管也会稍微扩张从而替代胆囊的浓缩功能。胆囊切除术后早期忌油腻、高脂、过饱饮食，避免出现上腹饱胀不适感，后期这些症状也逐步会消失。