锁骨骨折相关知识健康宣教

　　【概述】

　　锁骨骨折( clavicle fracture),好发于锁骨中外1/3处,多由间接暴力所致,多为横断型或短斜形骨折。儿童以青枝骨折多见,成人多为斜形骨折。

　　【术前护理】

　　1.观察患侧手和前臂的皮肤颜色是否有发白、青紫、麻木感,是否有桡动脉搏动减弱或消失,如果有以上症状,立即报告值班医生调整固定的松紧度,直至症状解除为止。

　　2.缓解疼痛的方法:运用放松技术,转移注意力。

　　3.改良生活习惯:睡姿应保持仰卧、免枕、肩胛间区垫枕以使两肩后伸。

　　【术后护理】

　　1.观察生命体征,尤其是血压、呼吸、血氧饱和度,保证呼吸畅通。

　　2.观察伤口敷料渗血情况。

　　3.观察患侧肢体活动情况及皮肤颜色、温度。

　　4.体位:平卧时,患肢与心脏平行;坐或行走时,用三角巾或支具悬吊患侧上肢屈肘成90°直角有利于静脉回流,减轻疼痛,减轻肿胀。

　　【并发症观察及处理】

　　1.出血:观察体温、神志、尿量、创面出血情况,必要时给予局部压迫止血或手术,及时补充血容量。

　　2.神经损伤:锁骨骨折易导致损伤臂丛神经,所以应观察患肢的感觉,如手、手指的活动情况。避免支具卡压神经,避免肢体过度牵引。

　　3.肌肉萎缩、关节僵硬:在不影响骨折断端移位的前提下,根据患者的活动能力,尽早进行肌肉收缩、放松运动及未固定关节的活动。

　　4.胸膜及肺损伤:骨折刺破胸膜和肺,引起气胸、血胸、血气胸、皮下气肿等,观察有无胸痛、呼吸困难等异常,及时处置。

　　【功能锻炼】

　　1.骨折复位固定后即可作手指、腕、肘关节的屈伸活动和用力握拳，后期可逐渐做肩关节的各种活动,重点是肩外展和旋转活动,防止肩关节因固定时间太长而功能受限制。

　　2.中期可加做肩后伸的扩胸活动。

　　3.在骨折愈合前,严禁抬臂动作,以免产生剪力而影响骨折的愈合。

　　【健康指导】

　　1.增加高蛋白和高钙食物,长期卧床患者鼓励多饮水、多吃富含纤维素的蔬菜和水果,以利大便通畅。

　　2.尽量避免患侧卧位及负重,逐步进行功能锻炼。

　　3定期复查:一个月、三个月、一年分别复查,如骨折处或骨折肢体出现疼痛、麻木、畸形等异常及时就诊。