输尿管结石病人相关知识健康宣教

　　【护理常规】

　　术前

　　1.心理护理：护士主动与患者交流，介绍手术的注意事项，增强患者手术信心，缓解患者紧张情绪。

　　2.病情观察：观察患者腰腹症状、尿液及体温的变化，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染，鼓励患者多饮水达到冲洗的目的。

　　3.术前准备：术前12小时禁食，8小时禁水。

　　4.皮肤准备：术前备皮，更换手术病员服。

　　术后

　　1.观察病情：持续心电监护及吸氧，密切观察病人意识、体温、脉搏、血压、呼吸等的变化。

　　2.饮食护理：术后禁食6小时改普食，鼓励患者术后多饮水，每天不少于2500-3000ml，以稀释尿液、预防感染。

　　3.管道护理： ①保持留置尿管通畅固定，防止管道滑脱、扭曲、打折，并密切观察引流液的颜色、性状、量。每日碘伏尿道口消毒2次，及时清除分泌物，保持会阴部清洁干燥。②指导患者更换体位时要注意保护尿管，保持尿袋低于引流管水平，避免尿液回流至膀胱。

　　4.卧位护理：术后去枕平卧6小时后改半卧位。

　　5.双“J”管护理 ：碎石术后于输尿管内放置双“J”管，可起到内引流、内支撑作用，还可扩张输尿管，有助于小结石的排出，防止输尿管内“石街”形成。

　　①术后指导病人尽早取半卧位，多饮水、勤排尿，勿使膀胱过度充盈引起尿液反流。

　　②鼓励病人早期下床活动，避免活动不当(如剧烈活动、过度弯腰、突然下蹲等)引起“J”管滑脱或上下移位，“J”管一般留置4～6周，经B超或腹部摄片复查确定无结石残留后，膀胱镜下取出双“J”管。

　　【健康教育】

　　1.双J管的自我观察 ：部分病人行碎石术后带双J管出院，期间出现排尿困难、尿频、血尿时，多为双J管膀胱端刺激所致，一般多饮水对症处理后可缓解。

　　2.饮食指导：含钙结石者应合理摄入钙量，减少奶制品、豆制品、巧克力等含钙高食物;草酸盐结石者，限制浓茶、菠菜、花生等食物;尿酸结石患者，不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒等食物。

　　3.复诊须知：定期行X线或B超检查，观察有无残余结石或结石复发。如有腰痛、血尿等症状，及时就诊。