阑尾炎相关知识健康宣教

　　[病因]

　　1.急性阑尾炎

　　(1)阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。造成阑尾管腔阻塞的常见原因有：①淋巴组织明显增生，最常见，约占 60%，多见于青年人;②粪石，约占 35%;③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见;④阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲。

　　(2)细菌入侵：阑尾管腔阻塞后，内容物排出受阻，腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，上皮的完整性受损，细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散，引起和加重感染。

　　(3)其他胃肠道疾病，如急性肠炎直接蔓延至阑尾。饮食因素，如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。

　　2.慢性阑尾炎

　　大多数由急性阑尾炎转变而来，少部分开始即呈慢性过程。部分可因阑尾腔内粪石、虫卵等异物;或阑尾扭曲、粘连，淋巴滤泡过度增生等导致阑尾管腔变窄而发生慢性炎症变化。

　　[临床表现]

　　1、腹痛 是急性阑尾炎最早出现的症状，典型的急性阑尾炎腹痛开始在上腹部或脐周，数小时后腹痛转移到右下腹，阑尾炎中70~80%有这种转移性腹痛。腹痛呈持续性，伴有阵发性加剧。当阑尾穿孔时炎症扩散，波及全腹膜时可出现全腹痛。亦有因穿孔而疼痛暂时缓解，但腹膜刺激症状仍然存在或加剧。患者常因腰大肌收缩有牵拉痛而弯腰走路或取屈膝卧位。

　　2、发热 继腹痛后体温逐渐升高，炎症进一步发展，发病初期体温大多正常，但阑尾化脓、坏死时，体温可升至38~39℃，阑尾穿孔发展为腹膜炎时，患者出现寒战，体温可升至39℃以上。

　　3、胃肠道症状 由于神经反射关系，急性阑尾炎发病初期，大多有恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状。食欲减退，进食后恶心可能胃痉挛引起。有30%患者出现便秘或腹泻，腹泻可能与肠蠕动增快有关;便秘是由于腹膜炎、肠麻痹所致。

　　[治疗方法] 行阑尾切除术

　　手术前:

　　1.应密切观察腹痛情况，大便，体温和脉搏。

　　2.有良好的作息时间，休息好。有腹膜炎者应取半坐位。

　　3.用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位，可促进炎症吸收。

　　手术后:

　　1.因为肠道手术后胃肠活动暂时停止，进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀，所以手术后不能吃喝。要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)。术后肠管不活动，手术创伤处容易粘连，所以要多活动。一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠活动的恢复。

　　2. 腹部手术后咳嗽是一件痛苦的事,可以遵医嘱用些止咳、祛痰药物，有痰是必须要咳出来的。为了减轻咳嗽的痛苦，可以在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力，可以缓解咳嗽时的疼痛。

　　3. 阑尾手术后有可能发生一些并发症,如果发现有不正常的变化，如满腹疼痛;手术后3天体温反而升高;腹胀、肛门不排气;切口出血、流脓水等应及时和医生联系，以取得及时处理。

　　4. 出院后半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动,如挑水、打篮球等。