疑难病例丨武汉市第八医院肛肠疑难病诊治专家团队帮患者切除重达20斤肿瘤，修复“异形臀部”

病人教育 7阅读
   近日，武汉市第八医院肛肠疑难病门诊出现了这样一位奇怪的患者：明明还没到夏天，她却穿着一身宽松的长裙；明明面容姣好，但她却“犹抱琵琶”，戴着头巾急匆匆地低头快步走进诊室。

   “医生，帮帮我吧，已经买不到合适的裤子穿了，没法见人了！”患者王女士带着几分恳求的语气说到。一年前，王女士的臀部鼓起几个“不痛不痒”的小包，起初她并未在意；随着时间的推移，这些“小东西”却越长越大，臀部开始变得畸形。

   发病前，王女士穿着中码的裤子还有些宽松，而随着病情的进展，她也被迫为自己的裤子不断加码：大码、加大码、特大码......最后没办法了，她只好为自己量身订做了一身长裙，以避免众人异样的眼光。然而，病情并未就此消停，臀部已经严重变形，近些日子还出现了排便困难的情况，严重地影响了她的生活。

   通过检查，医生发现王女士的臀部已经“面目全非”：几个大包突出于整个臀部，将正常的组织挤到了一个狭小的空间；而部分大包上面还长出了小包，部分小包已快侵蚀皮肤，几近破溃。进一步的检查发现，王女士的腹中还长出了三个似婴儿头部大小的肿瘤，另外还有些不规则的肿瘤。这些疯狂生长的肿瘤不仅压缩着盆腔脏器的空间，压迫着直肠、膀胱等器官，引起了王女士的一系列不适，并且向外发展突出于臀部，使臀部产生了严重的变形。 

   综合多方面资料查证，结合王女士多年前曾有一次特殊的手术史，我院结直肠肛门外科主任、二级主任医师陈继贵教授揪出了这个给王女士带来巨大困扰的“凶手”——畸胎瘤。

   陈继贵教授介绍，畸胎瘤是起源于潜在多功能的原始胚细胞，多为良性，但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。该病发生部位多见于骶尾部，纵隔、腹膜后、性腺部位。

   畸胎瘤分为成熟畸胎瘤(即良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤(恶性畸胎瘤)。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。

   面对这卷土重来的不速之客，我院肛肠疑难病-腹膜后疾病诊治团队为王女士制定了一系列精致、缜密的治疗方案：由于患者肿瘤多位于腹膜后，故选择以骶尾部为入路，以避免腹部切口为入路带来的盆腔脏器的多余的损伤；术中仔细、完整地切除肿瘤，不放过任何肿瘤的“蛛丝马迹”，以此尽可能避免肿瘤的复发；精心设计裁剪臀部的皮肤切口，运用皮瓣转移的方式尽可能的保持患者臀部的“原貌”——历经近6小时的手术后，成功将近40cm长重达20斤的肿瘤从患者体内切除。

   术后，王女士恢复良好，准备迎接她的新生活——“春天来了，我自己的春天也来了，感谢你们帮我解决了这个大麻烦，感觉轻松了好多，终于可以不再看到旁人异样的眼光，恢复到期盼已久的正常生活了”王女士如是说。