作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉——“疼痛”，是人类经常遇见的问题。但由于长期以来人们对疼痛的认识比较片面，认为疼痛只是疾病的症状，只要疾病治好，疼痛就会消失，所以还有众多患者正在忍受着疼痛的折磨。

从2004年开始，国际疼痛学会将每年10月的第三个周一设立为“世界镇痛日”。我国将“世界镇痛日”所在的一周定为“中国镇痛周”，2022年的主题是“提高疼痛的综合护理能力”。今天辽宁省人民医院疼痛科专家来跟大家聊一聊带状疱疹的疼痛该怎么办？

带状疱疹的痛有多可怕？

带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒再激活所致，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡为特征，常伴显著的神经痛。因病毒可侵犯两个组织，一个为皮肤，一个是神经，它会破坏神经，引起神经炎症或神经功能的改变，因其影响到神经，所以会感觉疼痛，一般疼痛非常剧烈。

对于疼痛可进行评分，从0-10分，带状疱疹的疼痛可达5分甚至以上，它会影响患者的睡眠，痛得睡不着觉，因此属于中到重度的疼痛。

带状疱疹因病毒损害神经而产生疼痛

人是水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。

老年人患带状疱疹后要及时治疗疼痛

带状疱疹早期的症状是头痛、恶心、轻微发热、继而出现皮肤下的针刺、瘙痒、灼烧等感觉。对于一些患者，自始至终不出现皮疹。年轻患者一般不会留有明显的后遗症，但年长患者40%病程结束后仍然感到烧灼感，持续数月甚至数年，称为带状疱疹后遗神经痛，需进一步治疗。老年人发生带状疱疹后遗神经痛的几率增加，一旦患上带状疱疹，建议及时就诊，避免出现带状疱疹后遗神经痛。

带状疱疹治疗原则是抗病毒、止痛、防止并发症。治疗方法包括局部治疗、药物治疗、神经阻滞、物理治疗和三氧治疗。

局部治疗包括水泡少时可涂炉甘石洗剂，无明显渗出可外用3%阿昔洛韦乳膏。

抗病毒治疗主要有三种药物，包括阿昔洛韦、伐昔洛韦和更昔洛韦等，都是鸟嘌呤腺苷类似物，对病毒有特殊的亲和力，毒性低；加巴喷丁胶囊是带状疱疹一线用药，适应症为疱疹感染、疱疹感染后神经痛，用于成人疱疹及后遗神经痛的治疗。

神经阻滞技术是治疗带状疱疹疼痛的法宝

神经阻滞技术可以说是疼痛科医师最常用的法宝。带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、烧灼样痛等难治性神经源性疼痛，应用特异性神经阻滞技术等方法，通过阻断痛觉传导通路、改善神经营养状态，调整神经传导功能，取得了满意的治疗效果。

神经阻滞治疗效果在医学上的依据至少有以下三方面：阻滞交感神经，使血管扩张、水肿减轻、缓解疼痛和缓解由于病症所合并的交感神经紧张状态；阻滞感觉神经，阻断疼痛的传导和抑制感觉神经刺激诱发的症状；阻滞运动神经，使肌肉松弛或暂时制动，使疼痛部位得到休息。

其他治疗方法简述如下：

脉冲射频:

使用短时、间断性的、300-500kHz的射频控制电极的最高温度<42℃，射频电流通过生热致神经组织损伤而达到神经阻滞、调节神经功能的目的。

三氧治疗:

包括神经阻滞技术、免疫三氧血回输、三氧水外敷。神经阻滞：椎旁注射0.5%利多卡因5-10ml+30ug/ml三氧5-10ml。三氧血回输：采外周静脉血流入密闭的一次性采血袋中（加有抗凝剂），用无菌空针抽取30ug/ml三氧100ml，注入与全血充分混合，最后回输体内。三氧水湿敷（每日一次）和三氧油外用（每日两次）。三氧有杀菌、抗病毒、消炎、镇痛、调节免疫和向缺氧组织供氧的医用功效。

学科带头人

王天成

疼痛科主任

1992年毕业于北京大学医学部后从事神经外科，至2003年后参加疼痛科治疗工作。了解国内外临床进展，与时俱进，不断完善自我，实施个体化管理，力求安全、无痛、舒适。2014年后完全投身于疼痛治疗工作中，曾到山东省立、北京宣武、中日友好等医院参观学习。国家级杂志及各级学术会议发表及交流诊文10余篇。大连医科大学、辽宁中医药大学客座教授。现任第十三届中华医学会麻醉学分会疼痛学组委员，辽宁省医师协会疼痛科医师分会第一届委员会副会长，辽宁省医学会疼痛学分会第五届委员会委员。2019年与辽阳中医药学校形成医联体。

科室简介

辽宁省人民医院疼痛科是国家一级学科。自1994年开始，我科在省内较早开展疼痛诊疗工作，经过20余年的不懈努力，积累了丰富的临床诊断与治疗经验。2014年6月，在原有门诊的基础上，整合麻醉学、神经科学等多学科，重新成立了疼痛医学科，拥有优秀的临床诊疗团队及一流的疼痛诊疗及康复设备，以微创介入治疗为核心，结合药物、神经阻滞以及射频治疗等方法治疗各种急慢性疼痛，包括腰腿痛、偏头痛、带状疱疹后神经痛、癌痛及糖尿病性周围神经病等。科室拥有各类疼痛及康复治疗设备，其中包括当前国际先进的射频治疗仪、臭氧治疗仪等，技术力量雄厚，中心成员由疼痛专业、麻醉专业、神经外科专业组成，主要核心技术包括射频靶点热凝术、臭氧消融术、超声引导下神经阻滞治疗、腹腔神经丛及奇神经节等靶点毁损术治疗和鞘内及静脉止痛泵治疗。

编辑：文化宣传中心 李婧怡