近日来，株洲市中心医院急诊儿科接连接诊到支气管异物的患者。这天下午，急诊儿科接诊了一名9岁的男孩，走近他的身边就能听到哨鸣的声响,仿佛身体里像装了一枚哨子。患儿自觉稍有气促，无咳嗽。仔细询问病史，原来小家伙在就诊前几天上课的时候，习惯性地咬笔，结果笔套松开了，一不小心就把笔套的前端给吸了进去。接诊医生听诊时，在男孩胸部可闻及吸气性喉鸣，就像吹响的哨笛一般。而男孩近期也没有其他不舒服的地方，既往也无喘息病史。考虑“笔头”很有可能留在气管内，是造成哨鸣的元凶。果然，胸部CT结果考虑右侧支气管内异物。最终，医生成功在电子支气管镜下将患儿气管内的“笔头”取出。

无独有偶，一名1岁半的小女孩，在家边吃玉米边与家人玩耍，结果在嬉闹的过程中突然出现呛咳、面色发绀、气促，经检查也是支气管异物。

支气管异物是指误入支气管内的任何物体，如食物、小玩具、纸片等。异物嵌顿气管内的孩子会出现呛咳、憋气、发绀、喉鸣、胸闷、进食后呕吐等，异物会阻塞气道，影响通换气功能，有窒息的风险，严重者可出现呼吸心跳骤停，需紧急取出，家长应引起重视。

儿童的好奇心特别强，尤其是一至三岁的孩子，他们常用口腔感知外界的事物，有时会将各种物品放入嘴巴中，这种行为可能会导致支气管异物的发生。作为家长和监护人，了解小儿支气管异物的危害和应对措施非常重要。首先应注意，不要给孩子吃花生、瓜子等不易咬嚼的食物，不要吃带核的水果，不要吃果冻和带刺的鱼肉。教育孩子当口中含有食物时，不要玩耍或哭、笑。对于刚会爬、会走的宝宝，周围不可放置小物件，以免其误食。当发现孩子口内有异物时，应劝说或诱导其吐出，切不可急于从其口内挖取或打骂。如遇到异物卡喉，应就地立即进行“海姆立克急救法”。如果孩子仍然无法呼吸或有持续的呼吸困难，请立即拨打120寻求医疗帮助。

支气管异物是完全可以预防的疾病，家长或监护人在看管孩子时，应尽量让孩子在您的视线范围内，并教育孩子不要随意将异物放进口中。所谓放手不放眼，可千万别让“小疏忽”酿成“大错误”。

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海姆立克急救法也称腹部冲击法，是美国心脏学会2015版的气道异物阻塞急救指南中的标准急救方法之一。原理是利用腹部冲击和挤压，驱使肺部残留空气形成快速的向上的气流，从而把堵住气管的异物冲出气道。

对于轻度梗阻的患者，首先鼓励其用力咳嗽，努力将异物排出。如果气道梗阻严重，对于意识清醒的患者，我们交替采用背部叩击和腹部冲击（胸部冲击）的方法进行施救。如果患者梗阻严重、失去意识，要立即进行心肺复苏。

神志清醒的1岁以上的孩子和成人，一般是由他人操作，但在某些情况下也可以用作自救。

对于孕妇及特别肥胖者，冲击的部位是胸部下半段中央垂直向内做胸部按压。

应用于于1岁以下婴幼儿：

1.一只手捏住孩子下颌骨，手臂贴着孩子的前胸，托住宝宝，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上；

2.用力拍宝宝两肩胛骨间拍背5次，再将婴儿翻正；

3.在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次；

4.重复上述动作，直到有东西吐出来为止。

注意：在急救的同时应尽早拨打医院的急救电话。

编辑：郭师宇  一审：晏敏亮

二审：宋  玺  三审：黄红斌