《江苏省黑色素瘤COE交流项目》于近日在南京市召开。本次大会以“精准、多学科、革新”为主题，汇集南京市各大中心医院多学科专家，共同聚焦黑色素瘤最新研究进展和方向，探讨黑色素瘤精准临床和辅助治疗的关键问题。线上平台对本次会议进行实时直播。本次大会在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）整形烧伤科姚刚教授和唐健副主任医师主持下拉开序幕。

首先，大会主席江苏省人民医院整形烧伤科的姚刚教授发表了热情洋溢的欢迎辞，对各位专家学者的到来表示欢迎和感谢，期待各位专家学者畅所欲言，就黑色素瘤治疗领域面临的瓶颈、挑战和未来发展展开讨论。

 

随后大会主席唐健副主任医师致辞，感谢各位专家抽出宝贵的时间参加黑色素瘤交流项目，为江苏省黑色素瘤的诊治提供有益的启示，并期待本次参会的各位专家同道带来的思维碰撞和学术盛宴。

 

会议的第一位讲者是来自江苏省人民医院病理学部分子病理学组丁颖副主任医师，讲课主题为《伴随诊断指导下黑色素瘤的分子病理检测策略》，聚焦于精准检测方案，强调了精准检测是精准诊疗的基础，权威指南一致推荐：对黑色瘤中常见的基因突变，如BRAF、CKIT和NRAS进行常规检测，系统展示了黑色素瘤常见分子检测和临床意义，由浅入深地介绍黑色素瘤常见的分子检测方法——合规的伴随诊断与病理诊断是精准治疗的前提，介绍了不同检测方法(PCR/NGS/FISH/IHC)的优劣势汇总，同时还突出了江苏省人民医院病理科最新的黑色素瘤检测方案，包括完善的分子检测质控流程、可接收的样本类型以及诊疗规范实行情况，为黑色素瘤患者的病理诊断提供精准的可行措施。

 

江苏省人民医院整形烧伤科的侯祚琼主任医师分享《肢端黑色素瘤的外科治疗：疑问与进展》，从肢端黑色素瘤的外科治疗方面入手，指出我国黑色素瘤患者每年新发约2万例，以肢端型黑色素瘤为主，足底多见。强调扩大切除是早期黑色素瘤患者的首选方案，而外科治疗在不同分期的黑色素瘤患者中的地位需要重新评估。侯祚琼主任医师介绍了临床分期为I、II期黑色素瘤的前哨淋巴结活检有助于准确获得N分期，精准分期对患者治疗方案的选择来说是至关重要，将提高患者的无复发生存率。对于III期黑色素瘤患者可选的治疗方案如下：1.局部复发病灶的处理：扩大切除术； 2.转移淋巴结处理：TLND(选择性淋巴结切除术)；3，转移病灶处理（病灶剜除术）。最后，侯祚琼主任医师针对IV期黑色素瘤患者进行外科手术，是属于减瘤手术还是 “无形刀手术”与会场学者进行激烈地探讨。

 

在讨论环节，江苏省肿瘤医院普外科的王志才主任医师、江苏省人民医院皮肤科的王大光主任医师、南京市第一医院烧伤整形科的郝超副主任医师就前哨淋巴结活检的必要性、前哨淋巴结阳性的黑色素瘤患者是否进行区域淋巴结清扫术等问题展开讨论，郝超副主任医师表示对于早期的黑色素瘤患者需进行彻底的手术切除并保证切缘阴性，强调了前哨淋巴结活检对于临床分期诊断的重要性。王大光主任医师表示皮肤科是黑色素瘤患者就诊时的第一线，往往早期的黑色素瘤患者会在皮肤科进行初诊，因此皮肤科应与整形烧伤科紧密合作，加强沟通交流。对于黑色素瘤患者的手术应该依照NCCN指南，切除方案依据Breslow厚度，结合Mosh手术进行精准切除。王志才主任医师认为目前规范化的外科诊治对黑色素瘤患者来说至关重要，完善的术前准备、精准的术中方案、全面的术后护理、定期的门诊随访均是提高黑色素瘤患者预后的重要环节。

 

 

江苏省人民医院超声诊断科的李奥副主任医师分享《黑色素瘤及引流区域淋巴结的超声评估》，从“B超的历史”、“多模态超声的应用”、“区域淋巴结超声的评估”等方面为大家带来了超声与黑色素瘤之间关系的精彩报告。李教授指出多模态超声可以精确测量病变厚度，检测和发现转移性淋巴结，对黑色素瘤的分期及预后判断具有重要作用。因此超声诊断在黑色素瘤患者原发灶及区域淋巴结的早期发现和诊断中扮演着不可替代的角色。

 

随后，江苏省人民医院整形烧伤科的唐健副主任医师结合自身丰富的临床经验，为在场嘉宾进行了“从2022 CSCO指南更新谈黑色素瘤术后辅助治疗”的主旨演讲。唐健副主任医师指出完美的手术不等于良好的预后，术后辅助治疗可降低复发风险并带来生存获益希望。研读2022版CSCO关于黑色素瘤辅助治疗的指南，当前皮肤黑色素瘤以达拉非尼+曲美替尼（BRAF V600）,PD-1单抗为主。肢端黑色素瘤则以大剂量干扰素作为辅助治疗推荐，而对于黏膜黑色素瘤患者来说，化疗仍占辅助治疗的重要地位。眼部黑色素瘤患者中，大剂量干扰素仍作为辅助治疗推荐。介绍了对于不同类型黑色素瘤免疫和靶向治疗的一些关键研究。对于III期可切除黑色素瘤，BRAF V600的患者，COMBI-AD研究显示，达拉非尼联合曲美替尼，辅助治疗5年无复发生存率达52%，3年总生存率达86%，获得国内外指南一致推荐。最后，唐健副主任医师分享了临床上黑色素瘤患者辅助治疗中遇到的难点及心得。

 

在讨论环节，东南大学附属中大医院烧伤整形科的王磊主任医师、南京鼓楼医院整形烧伤科的郑东风主任医师、江苏省人民医院整形烧伤科的侯祚琼主任医师就不同部位黑色素瘤患者手术方案选择、IV期黑色素瘤患者手术与否、肢端黑色素瘤患者腘窝淋巴结活检或清扫等问题展开讨论。各位专家基于自己的专业领域和临床经验，热烈讨论了黑色素瘤原发灶手术、精准进行前哨淋巴结活检、区域淋巴结清扫等话题，李奥主任再次强调了超声诊断对于早期黑色素瘤患者淋巴结评估中的作用，并分享了在临床实践中的自身心得。

 

最后，大会主席姚刚教授和唐健副主任医师对本场会议进行了总结，认为本次会议各位讲者高屋建瓴，给现场嘉宾们带来了最新的学术进展和治疗理念，启迪未来，为更好地探索和破解黑色素瘤领域的瓶颈提供了良好思路，并期待大家继续关注下一场学术活动，共享学术盛宴。