近年来，慢性肾脏病的营养治疗发展迅速，不仅关注膳食模式等宏观指导，个体化精确营养也风生水起，以寻求正确摄入宏量和微量营养素，达到改善患者的营养状况和健康促进的目的。
   膳食纤维作为人体第七大营养素，在肾病群体的治疗作用备受关注。根据欧洲食品安全局（EFSA）的说法，膳食纤维是消化道酶无法消化的碳水化合物，其完整地传递到大肠，对健康有益。
一、膳食纤维分类

纤维可以按照可发酵性、在水中的溶解度和粘度来分类。主要分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。
  可溶性纤维是最可发酵的，对微生物群具有调节作用，包括果胶、菊粉等。不溶性纤维的水较少，发酵性较低，能够增加粪便量，改善肠道运输并预防便秘，比如纤维素等。
  一些可溶性纤维与液体混合时会因粘度而变稠，降低食欲，延缓胃排空，减缓某些营养素的降解/吸附，降低餐后血胰岛素和葡萄糖浓度，改善血糖反应，并可降低胆固醇。
二、膳食纤维从哪里获得？

  首先所有蔬菜都含有纤维：全谷物、坚果和种子、豆类、水果、蔬菜。  
  其次可以从蔬菜中分离出不同的纤维并添加到食物中，从而产生富含纤维的食物，如面包片、谷物棒、酸奶和饼干。分离的纤维也可以用作膳食补充剂。
  EFSA对成人的膳食纤维推荐剂量为25g/d。中国的推荐，2017年慢性肾病饮食指导行业标准推荐，14g/1000kcal。而实际摄入量远低于推荐量。
  我们调查发现患者膳食纤维摄入量平均为（8.85±3.06）g/d，约（6.31±1.86）g/1000kcal，与推荐摄入量相差甚远。膳食纤维对慢性肾脏病患者的益处有以下几点：
  1、能够控制血压、控制血糖、降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，增加饱腹感，减少能量摄入，控制体重。
  2、调节肠道微生物群组成：高纤维饮食会增加短链脂肪酸（SCFAs）的产生，短链脂肪酸为肠道菌群提供能量，减少氨基酸发酵的时间，并改善微生物群落的组成，减少尿毒症溶质的产生。
  3、改善炎症和氧化应激：保持膳食纤维摄入量可以降低白介素6、C反应蛋白等炎症因子，提高抗炎脂联素血浆水平，维持肠道黏膜的完整性。慢性肾脏病患者的晚期糖基化终末产物（AGEs）水平较高，原因是其肾脏排泄减少，氧化应激导致内源性形成增加，膳食纤维摄入可降低血清AGE和脉搏波传导速度，有助于预防心血管事件。
  4、减少代谢性酸中毒：增加水果和蔬菜摄入量，可以减少净内源性酸产量（NEAP）和肾酸负荷，减少代谢性酸中毒。
  5、有助于通便：高膳食纤维摄入对于减少肠道运输时间至关重要，粘性纤维可保留水分并软化粪便，不溶性纤维通过刺激肠道蠕动来增加粪便量。

（来源：医护养肾微信公众号）