健教| 带您了解“神秘”的血液透析室
一、何为血液透析？
血液透析又叫人工肾。利用机器从人体引出血液，使血液通过透析器与透析液分别进入透析膜两侧，血液中的溶质与透析物质通过膜进行转运交换，清除血液中过多的水分和代谢废物，溶质转运后，又由透析机泵的作用使净化后的血液重新回到人的血管内。由于人体代谢废物会不断产生，因此，应每周透析2-3次，每次透析4小时。
二、慢性肾功能不全者透析时机：
出现严重的尿毒症症状，如瘙痒、疲倦、恶心、呕吐、厌食及体重下降。明显水肿、血压较高或因水过多所致的心力衰竭。较严重的电解质紊乱，特别是血钾超过6.5mmol/L伴有严重的酸中毒，PH值7.2，在肾功能恶化的前提下出现出血倾向。尿毒症脑病或有嗜睡，周围神经病变等出现严重的营养不良，非糖尿病患者肾小球滤过率低于10ml/min,糖尿病患者低于15 ml/m in就应开始透析。
规律血液透析的重要性：
由于透析人群多数已没有肾功能，如果停止透析，则体内肌酐、尿素氮等“毒素”会不断升高，水分增多，通常经过48-72小时，体内“毒素”就会升高到透析前的水平，重新出现尿毒症症状，甚至危及生命。因此，为了保证你的生命和医疗的安全，进行血液透析的慢性肾功能衰竭患者需要根据医护人员的安排定期、规律回医院透析，每周至少2次。
三、如何做好血液透析配合工作
1.遵照医嘱按时接受透析，不可随意终止透析 ，以免加重病情。
2.造瘘肢应避免抽血、静脉注射及测量血压。
3.血透当天针口勿弄湿，保持干燥。
4.患肢平时勿提过重物品，勿穿过紧衣服，睡眠时避免把患肢手臂当枕头而造成长期压迫，增加堵塞内瘘的机会。
5.随时注意瘘管部位是否有红、肿、热、痛或麻木感，如有此情况，应立即就医，此时勿热敷。
6.平时常以手触摸或以听诊器检查瘘管是否通畅，有无明显的沙沙样流水声或震颤感，若发现静止无音时，须立即就医处理。
7.针孔出血时，立即以棉花或纱布压住出血点止血，若出血不止时应速到医院就诊。
8.如果内瘘搏动弱，嘱病人血透次日多做握拳运动。
9.在腹股沟处的留置导管 ，患者应多卧床休息，避免过多地走动及半坐位 ，以防导管脱落、断裂。
10.接受长期透析治疗的病人仍应注意饮食方面的限制，而不是自由进食。
四、血液透析营养治疗原则
1. 正常蛋白饮食， 1.0-1.2克/公斤体重/天。
2. 摄入足够的热量 ，30-36千卡/公斤体重/天。盐分 ---钠1800-2300毫克/天，钾 1200-1600毫克/天。
3. 磷 1000毫克/天
4. 水分 500毫升+尿量。
5. 补充营养成分 ---钙 0.5-1.0毫克/天，维生素D 1000国际单位/天，铁 10-15毫克/天。
五、防治高钾血症
高钾血症是肾功能衰竭的主要并发症，引起致命性的室颤或心跳骤停。在少尿期必须将血钾控制在6.5mmol/L以下。症状血钾浓度5.5mmol/L以上就是高血钾症，是尿毒症病人的急症，会引起严重的心脏传导和收缩异常，症状表现有：肌肉无力及麻痹、感觉异常、 口唇发麻、肌腱无反射、心搏过缓、换气过度、心律不整。如果升到7.0mmol/L时，通常会觉得全身无力脉搏变慢。如果高至8.0mmol/L时，就有心跳停止、猝死的危险。所以钾是维持生命所必需的物质，但过量过高的钾有毒性，尤其对心脏毒性大，可引起心跳紊乱，甚至心跳停止。肾衰竭时，人体不能有效排出从食物中摄入的钾，就会引起高血钾。
预防措施：
1.避免食用含钾较多的水果与蔬菜，如香蕉、橘子、口蘑、香菜、马铃薯等。
2.避免应用含钾高的中西药物，如枸橼酸钾、氯化钾、青霉素钾盐、金钱草、夏枯草等。
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