关于肺结节，你需要知道的知识

“糟了，我体检出肺结节了，我是不是得肺癌了！”拿到体检单的王先生焦急的问着医生。

随着近年来CT薄层检查的普及，人工智能（AI）的应用，肺结节的检出率越来越高，很多人看到CT提示肺结节，焦虑担忧，有些人甚至食不下咽、夜不能寐；有些人又满不在乎，觉得没有任何症状，就不会有事。

为了让大家在发现肺结节后不紧张，我们为大家科普一下肺结节的知识，用科学知识对待肺结节！

1、肺结节到底是什么？

肺结节并不是疾病名称，而是一个影像学术语；是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶，CT上表现为肺内密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰。

根据肺结节的大小分为：微小结节（直径小于5mm），绝大部分是良性的；小结节（直径为5-10mm），需进一步评估及随访；当结节大于10mm的时候，恶性几率有所增高，要及时进一步检査诊断。

根据肺结节的密度分为：磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节。

2、肺结节就是肺癌吗？

肺结节不等于肺癌，90%的肺结节是良性的。良肺结节常为肉芽肿、炎性假瘤、结核球、错构瘤、真菌球等。恶性肺结节常为原发性肺癌或肺转移癌。医生会根据影像特征初步评估肺结节的良恶性，总体来讲，部分实性结节的恶性概率最高，其次为磨玻璃密度结节及实性结节。

3、怎样才能明确肺结节究竟是不是肺癌？

理论上讲，只有组织学诊断才能确诊肺癌，也就是说需要通过手术、穿刺或纤支气镜等获得病理结果才能明确诊断。但随着医师对肺结节认识的提高及人工智能（AI）的应用，影像上早期肺癌诊断正确率也非常高了，但影像诊断的准确性无法达到100%，是否需要行穿刺活检或直接手术切除，需要专科医师根据结节大小变化、实性成分比例的变化以及患者的需求、自身状况等综合分析后决定。

4、肺结节如何科学随诊？

肺结节通常需要随诊复查，一般放射科CT报告内会提示结节分类及建议随诊时间，需定期到专科门诊随访，观察病变的变化规律，了解病灶的自然进程。一般良性结节复查表现为病灶吸收消失、病灶缩小或无明显变化；而恶性结节可能按肿瘤倍增时间增大，或者实性成分增多。

5、发现肺结节就需要手术吗？哪些肺结节需要手术？

那么，发现肺结节就需要手术切除吗？答案当然是否定的！前面给大家讲到，首次发现的肺结节绝大多数是良性的，医生会根据结节的大小、形态、内部结构、增长速度等初步判定结节的恶性概率，如果判定为良性结节，要避免“白挨一刀”。

如果医生评估肺内结节的恶性倾向比较高，比如大于8mm的部分实性结节，或者在随诊过程中增大的结节，为恶性的概率较高，甚至可能是早期肺癌，那么就会建议进行手术治疗。

作者：放射科主治医师 陈阳阳

审核：放射科主任医师 梁长华

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