如何防治铅中毒？
病人教育 10阅读
1．铅的健康影响有哪些？
铅对人体无任何生理功能，反而会产生多种不良影响。铅对全身各系统和器官均有毒性作用。主要累积造血、神经、消化、肾脏系统；除此之外对生殖系统及儿童的生长发育有一定的毒作用。
（1）铅对造血系统的影响
铅对造血系统的影响主要是抑制卟啉代谢影响血红蛋白的合成引起贫血，铅毒性引起的贫血不仅是由于血红蛋白合成减少，也由于铅引起红细胞膜破裂导致溶血。急性铅中毒时溶血作用较明显，慢性铅中毒时以影响血卟啉代谢为主，溶血作用并不重要。
（2）铅对神经系统的影响
目前研究最多的是铅对神经系统的影响。铅对人体神经系统是一种极为敏感的毒物。重症患者可发生铅中毒性脑病。职业性铅中毒性脑病目前已很少见。此种情况多见于非职业性中毒，急性和慢性均可发生，如小儿捡食含铅油漆刷过的墙皮或啃咬涂有含铅油漆的玩具；长期饮用污染铅的饮料等，成人亦可发生。铅还可引起中毒性周围神经病，以运动功能受累为主，临床表现主要是伸肌无力，特别是使用最多的肌肉更明显。常有关节疼痛、伴肢体远端手套、袜套样感觉障碍。重症患者有“铅麻痹”或“垂腕”表现。
（3）铅对消化系统的影响
铅中毒可引起消化系统分泌、运动功能异常。常有食欲不振、口内金属味、腹胀、便秘、恶心、腹部不定部位的隐痛等。中等及较重的患者，突然发作腹部绞痛（铅绞痛）。急性铅中毒，铅可直接损害肝细胞，并可使肝内小动脉痉挛引起局部缺血，发生急性铅中毒性肝病；职业性慢性铅中毒引起的肝脏损害并不显著。
（4）铅对肾脏的影响
铅能引起肾小管功能障碍甚至损伤，早期肾脏损害经治疗可能恢复，但后期可能导致肾功能不全。
（5）其他：有研究报道铅对心血管也有影响，可引起高血压；还可影响生殖系统，导致女工不孕、流产及畸胎等，亦可引起男性精子活动度减低及畸形精子增多。
2．哪些情况下可以接触到铅？
接触铅的职业有：铅矿开采、金属冶炼、熔铅、熔锡；蓄电池制造与修理；印刷行业；油漆颜料生产与使用；焊接、造船；塑料制造、化工设备和管道的衬里、制造四乙基铅；陶瓷釉料、玻璃、景泰蓝、农药制造；制造合金、轴承合金、电缆包皮与接头、铅槽与铅屏蔽之修造；用于制造镇重物，如铅球等；军工生产等。
其他接触机会：服用含铅的中药偏方（如黑锡丹、密陀僧、樟丹或铅丹等）治疗癫痫等疾病,将铅白当成碱面或当成石膏而误食等，可致急性或亚急性中毒。长期使用铅壶或含铅之锡壶烫酒饮酒，儿童捡食含铅的脱落油漆墙皮或啃咬含铅油漆漆过的玩具，亦可引起中毒，但一般不致急性中毒。
3．铅是怎样进入人体的？
铅及其无机化合物可通过呼吸道与胃肠道吸收。一般不经皮肤吸收。有机铅如醋酸铅可由少量经皮肤吸收；四乙基铅易经皮肤吸收。
4．铅对儿童有什么危害？
对于儿童,铅最为严重的危害是能够影响婴幼儿的生长和智力发育，铅中毒会导致智力下降，尤其是儿童会出现学习障碍，这正是许多家长所担心的。国内外的大量研究表明，婴幼儿和儿童的血铅水平与智商(IQ值)显著相关。世界卫生组织1994年报告，儿童血铅水平每增加100微克/升，IQ值平均降低1～3分。据报道，高铅儿童的IQ值平均比低铅儿童低4～6分。
铅毒的损伤初期可能没什么症状，随着铅毒在体内逐渐积累，慢慢使体格生长及智能发育受到危害。铅通过影响钙与维生素D的代谢，抑制生长素的合成与释放，还会延缓儿童的体骼发育，使孩子发育迟缓、身材矮小。血铅每上升100微克/升，儿童身高滞长1.3厘米。
铅通过抑制淋巴细胞等的功能，还会降低孩子对疾病的抵抗力；铅通过阻碍血红素的生长，破坏造血机能，引起儿童贫血；铅能阻碍身体对铁、锌、钙等微量元素的吸收，可能会使孩子出现头发稀少，指甲发育不良，听力下降。
5．如何防治铅中毒？
接触铅的工人应穿工作服、但不得穿工作服进食堂、宿舍和其他场所。饭前要用肥皂洗手，下班后淋浴更衣，不将工作服同家庭装放一起清洗。不在车间内吸烟进食。车间铅尘浓度高时，应带防尘口罩。应定期做健康检查。铅作业工人经检查，血铅达到或超过400微克/升，则提示已超过接触限值，应进行血铅的定期复查或行驱铅试验，一旦血铅达到或超过了600微克/升，则需要进行驱铅治疗。
儿童因其生长发育、新陈代谢及行为的特点，对铅更为敏感。因此，儿童铅中毒的诊断与治疗越来越受到人们重视。我国著名儿童保健专家指出“治疗儿童铅中毒的首选方法是营养干预和健康教育。”儿童铅中毒是一种完全可以预防和不用药物可以治愈的疾病。最重要的是让孩子远离铅污染。对绝大多数儿童（血铅水平低于250微克／升）来说，通过加强宣传及健康教育，纠正不良行为方式及卫生习惯，儿童的血铅水平会在较短时间内降到正常范围，而可以不使用任何药物或驱铅食品进行治疗，比如劝阻孩子不要把手指放入口中吸吮，告诫孩子不要将玩具或其他用品放入口中。培养孩子养成勤洗手、勤剪指甲的习惯，经常清洗孩子的玩具和其他一些可能被孩子放到口中的物品。滥用药物驱铅对孩子健康有害无益。如果家长怀疑孩子铅中毒，可以去综合性大医院或职业病医院进行血铅检查，严重的铅中毒需要去医院，在医生的指导下接受正规驱铅治疗.
铅对人体无任何生理功能，反而会产生多种不良影响。铅对全身各系统和器官均有毒性作用。主要累积造血、神经、消化、肾脏系统；除此之外对生殖系统及儿童的生长发育有一定的毒作用。
（1）铅对造血系统的影响
铅对造血系统的影响主要是抑制卟啉代谢影响血红蛋白的合成引起贫血，铅毒性引起的贫血不仅是由于血红蛋白合成减少，也由于铅引起红细胞膜破裂导致溶血。急性铅中毒时溶血作用较明显，慢性铅中毒时以影响血卟啉代谢为主，溶血作用并不重要。
（2）铅对神经系统的影响
目前研究最多的是铅对神经系统的影响。铅对人体神经系统是一种极为敏感的毒物。重症患者可发生铅中毒性脑病。职业性铅中毒性脑病目前已很少见。此种情况多见于非职业性中毒，急性和慢性均可发生，如小儿捡食含铅油漆刷过的墙皮或啃咬涂有含铅油漆的玩具；长期饮用污染铅的饮料等，成人亦可发生。铅还可引起中毒性周围神经病，以运动功能受累为主，临床表现主要是伸肌无力，特别是使用最多的肌肉更明显。常有关节疼痛、伴肢体远端手套、袜套样感觉障碍。重症患者有“铅麻痹”或“垂腕”表现。
（3）铅对消化系统的影响
铅中毒可引起消化系统分泌、运动功能异常。常有食欲不振、口内金属味、腹胀、便秘、恶心、腹部不定部位的隐痛等。中等及较重的患者，突然发作腹部绞痛（铅绞痛）。急性铅中毒，铅可直接损害肝细胞，并可使肝内小动脉痉挛引起局部缺血，发生急性铅中毒性肝病；职业性慢性铅中毒引起的肝脏损害并不显著。
（4）铅对肾脏的影响
铅能引起肾小管功能障碍甚至损伤，早期肾脏损害经治疗可能恢复，但后期可能导致肾功能不全。
（5）其他：有研究报道铅对心血管也有影响，可引起高血压；还可影响生殖系统，导致女工不孕、流产及畸胎等，亦可引起男性精子活动度减低及畸形精子增多。
2．哪些情况下可以接触到铅？
接触铅的职业有：铅矿开采、金属冶炼、熔铅、熔锡；蓄电池制造与修理；印刷行业；油漆颜料生产与使用；焊接、造船；塑料制造、化工设备和管道的衬里、制造四乙基铅；陶瓷釉料、玻璃、景泰蓝、农药制造；制造合金、轴承合金、电缆包皮与接头、铅槽与铅屏蔽之修造；用于制造镇重物，如铅球等；军工生产等。
其他接触机会：服用含铅的中药偏方（如黑锡丹、密陀僧、樟丹或铅丹等）治疗癫痫等疾病,将铅白当成碱面或当成石膏而误食等，可致急性或亚急性中毒。长期使用铅壶或含铅之锡壶烫酒饮酒，儿童捡食含铅的脱落油漆墙皮或啃咬含铅油漆漆过的玩具，亦可引起中毒，但一般不致急性中毒。
3．铅是怎样进入人体的？
铅及其无机化合物可通过呼吸道与胃肠道吸收。一般不经皮肤吸收。有机铅如醋酸铅可由少量经皮肤吸收；四乙基铅易经皮肤吸收。
4．铅对儿童有什么危害？
对于儿童,铅最为严重的危害是能够影响婴幼儿的生长和智力发育，铅中毒会导致智力下降，尤其是儿童会出现学习障碍，这正是许多家长所担心的。国内外的大量研究表明，婴幼儿和儿童的血铅水平与智商(IQ值)显著相关。世界卫生组织1994年报告，儿童血铅水平每增加100微克/升，IQ值平均降低1～3分。据报道，高铅儿童的IQ值平均比低铅儿童低4～6分。
铅毒的损伤初期可能没什么症状，随着铅毒在体内逐渐积累，慢慢使体格生长及智能发育受到危害。铅通过影响钙与维生素D的代谢，抑制生长素的合成与释放，还会延缓儿童的体骼发育，使孩子发育迟缓、身材矮小。血铅每上升100微克/升，儿童身高滞长1.3厘米。
铅通过抑制淋巴细胞等的功能，还会降低孩子对疾病的抵抗力；铅通过阻碍血红素的生长，破坏造血机能，引起儿童贫血；铅能阻碍身体对铁、锌、钙等微量元素的吸收，可能会使孩子出现头发稀少，指甲发育不良，听力下降。
5．如何防治铅中毒？
接触铅的工人应穿工作服、但不得穿工作服进食堂、宿舍和其他场所。饭前要用肥皂洗手，下班后淋浴更衣，不将工作服同家庭装放一起清洗。不在车间内吸烟进食。车间铅尘浓度高时，应带防尘口罩。应定期做健康检查。铅作业工人经检查，血铅达到或超过400微克/升，则提示已超过接触限值，应进行血铅的定期复查或行驱铅试验，一旦血铅达到或超过了600微克/升，则需要进行驱铅治疗。
儿童因其生长发育、新陈代谢及行为的特点，对铅更为敏感。因此，儿童铅中毒的诊断与治疗越来越受到人们重视。我国著名儿童保健专家指出“治疗儿童铅中毒的首选方法是营养干预和健康教育。”儿童铅中毒是一种完全可以预防和不用药物可以治愈的疾病。最重要的是让孩子远离铅污染。对绝大多数儿童（血铅水平低于250微克／升）来说，通过加强宣传及健康教育，纠正不良行为方式及卫生习惯，儿童的血铅水平会在较短时间内降到正常范围，而可以不使用任何药物或驱铅食品进行治疗，比如劝阻孩子不要把手指放入口中吸吮，告诫孩子不要将玩具或其他用品放入口中。培养孩子养成勤洗手、勤剪指甲的习惯，经常清洗孩子的玩具和其他一些可能被孩子放到口中的物品。滥用药物驱铅对孩子健康有害无益。如果家长怀疑孩子铅中毒，可以去综合性大医院或职业病医院进行血铅检查，严重的铅中毒需要去医院，在医生的指导下接受正规驱铅治疗.
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