多的是，你不知道的“职业性眼、耳鼻喉口腔疾病”

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职业性眼病：是指劳动者在职业活动中由于接触职业病危害因素引起的各种眼部病变。危害因素主要分化学因素和物理因素两大类。化学因素分为碱性、酸性等挥发性、刺激性、腐蚀性气体、液体或固体化学物;物理因素分为电离辐射和非电离辐射。

化学性眼部灼伤：是指化学品溶液、粉尘或气体进入或接触眼部，都可引起眼部损伤，一般多发生在化工厂、实验室或施工场所，其中最多见的有酸性和碱性灼伤。酸、碱灼伤可带来严重后果，如引起视功能或眼球的丧失。因化学灼烧是进行性的，尽快清除进入眼部的化学品是防止病情恶化的关键，现场急救处理至关重要，主要措施为眼部冲洗，用大量清水或就近水源反复冲洗，冲洗时应翻转眼脸，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物彻底洗出或至少冲洗30分钟后，现场处理完后，送至医院进行治疗。

化学性中毒性眼病：最常见毒物为甲醇和三硝基甲苯。甲醇急性中毒者的眼部表现模糊、眼球压痛、畏光、视力减退、视野缩小等症状，严重中毒时可导致复视、双目失明。慢性三硝基甲苯中毒的主要临床表现之一为中毒性白内障，即眼晶状体发生混浊，混浊一旦出现，为不可逆损害，停止接触也不会自行消退，晶状体全部混浊时可导致失明。

辐射性眼损伤：因电磁波谱中各种辐射线（如微波、红外线、可见光、紫外线、X线、γ射线等）对眼部的冲击造成损害为辐射性眼损伤。放射线所引起的晶状体混浊即为放射性白内障，玻璃厂、炼钢厂工人可出现红外线所致白内障。而中子、X线、γ线及高剂量的β线等电离辐射后所引起的白内障，则与放射剂量及年龄有直接关系。大量接触紫外线、雷达电波、微波等也可出现白内障。从事放射相关人员、玻璃厂工人及炼钢厂工人等相关职业者应定期进行眼睛健康体检，工作时也应戴防护镜，一定程度的白内障可手术摘除并植入人工晶体。


电光性眼炎：一般指工业电焊、紫外线消毒灯造成眼部紫外线损伤。紫外线对组织有光化学作用，使蛋白质凝固变性，角膜上皮坏死脱落，一般在照射后3-8小时发病，有强烈的异物感、剌痛、畏光、流泪及睑痉挛，结膜混合性充血、水肿、角膜上皮有点状脱落，荧光素染色阳性。24小时后症状减轻或痊愈。治疗主要是对症处理，减轻疼痛。预防电光性眼炎的主要措施为加强个人防防，在电焊操作或置身高强度反光环境时，应配戴防护罩或眼镜。

敲黑板，划重点：如何防护职业性眼病？
做到防护为主，杜绝眼部损伤，应从事故发生原因分析进行改善生产设各、安全生产教育和加强防护着手。应该做到：1、改善生产设备。尽量使生产设备现代化，做到机械化、自动化、密闭化、无害化和远程操作。对发生放射能者如X线、γ线、中子等作业，应有良好的防护屏。在放置放射能物质处，应安设特殊指示装置。放置激光器、微波发射的房室内，应安置无光洁反光面的屏壁以免光线反射入眼。2、加强个人防护。为防止个人在生产过程中受伤、中毒，个人的安全防护极为重要。防止眼部受伤的最好方法是戴防护眼镜、防护盾和防毒面罩等。3、进行安全教育。必须有完整严密的岗位责任制和安全生产技术操作规程。加强考核、技术操作训练，尤其对新入厂的职工要严加约束，使职工都能严格遵守安全技术操作。定期检测作业现场、美化环境，进行文明生产。

 

职业性耳鼻喉口腔疾病：常见职业性噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀病。

职业性噪声聋：指劳动者在工作场所中，由于长期接触噪声而发生的一种渐进性的感音性听觉损害。与其接触噪声的时间、强度特别是噪声作业工龄有极大的关系。工人长期接触85分贝以上的噪声容易出现职业性噪声聋。早期噪声性听力损失可有耳闷、耳鸣、头晕等非特异性作用，对听觉系统的影响，早期只出现暂时性听阈位移，即通常说的听觉疲劳，属于可恢复的生理改变，未及时进行职业健康检查，继续接触高强度噪声而又未做相应的预防措施，就可能发生永久性听阈位移，最终出现噪声性耳聋，属于不可恢复的改变。噪声引起的听阈位移分为暂时性和永久性两种。一般是先出现听觉适应，暂时性听阈位移，属于可恢复的生理改变。继续接触高强度噪声，就可能发生永久性听阈位移，早期以影响高频听阈为主，时间延长会导致全频受损，甚至噪声性耳聋，属于不可恢复的改变。除造成听觉损伤外，噪声还会诱发多种其他疾病，如头痛，头晕，耳鸣，失眠，全身乏力等；使胃肠病和溃疡病发病率升高；对心血管等系统产生不良反映。对噪声性耳聋目前仍无特效治疗方法，早期患者经行高压氧舱治疗，效果较好。

敲黑板，划重点：怎样预防职业性噪声聋？
1、控制噪声源：通过改善工业技术或升级机械设备，从根本上解决噪声危害。
2、控制噪声传播：应用吸声和消声技术，企业可以设置吸音装置，职工则需要按规定配备听力防护用品，如耳塞、耳罩、隔声棉等。
3、合理安排劳动和休息：噪声作业要避免加班或连续工作时间过长，有条件应适当安排员工休息，休息时离开噪声环境。
4、有职业禁忌症的员工禁止从事噪声作业。

 
铬鼻病：是指在职业活动中因接触铬酐、铬酸、铬酸盐及重铬酸盐等六价铬化合物引起的鼻部损害。盐酸、硫酸、硝酸是工业上接触机会较多且腐蚀性较强的化学物。制造这三种酸时，它们的酸酐进入口腔，遇水形成酸。使用三酸的工业很多，特别是金属加工前的酸洗和蓄电池用硫酸充电，接触酸雾较多。长期接触铬可出现鼻中隔黏膜糜烂、溃疡甚至穿孔。若有过敏发生，鼻腔以黏膜明显水肿，渗出面增加为主。对长期吸入或接触含有致癌物质的铬化合物，可以在鼻腔、鼻窦出现癌前病变。症状表现可有流涕、鼻塞、鼻出血、鼻干燥、鼻灼痛、嗅觉减退等症状和鼻黏膜充血、肿胀、干燥或萎缩等体征，并以鼻中隔黏膜糜烂溃疡和鼻中隔软骨部穿孔为特异体征。铬鼻病，以对症治疗为主。对鼻中隔穿孔患者，必要时可行鼻中隔修补术。

敲黑板，划重点：怎样预防铬中毒？
作业人员必须穿上工作服，并戴防毒口罩。并戴橡胶长手套，手套至少要长至肘关节。作业环境必须具备良好的通风。

牙酸蚀病：指较长期接触各种酸雾或酸酐所引起的牙齿硬组织脱矿缺损。 影响职业性牙酸蚀发病的因素有酸雾浓度、接触时间和酸的种类。此外，个人卫生习惯如张口呼吸、不注意戴防护口罩、经常在工作场所吸烟等都有一定影响。职业性牙酸蚀病临床表现除前牙牙冠有不同程度缺损外，还表现有牙齿对冷、热、酸、甜等刺激敏感，常伴有牙龈炎、牙龈出血、牙痛、牙松动等，严重者牙冠大部分缺损或仅留下残根，可有髓腔暴露和牙髓病变。 牙酸蚀病在治疗上，局部用药物脱敏处理；缺损严重者根据情况采用充填法，修复法处理；并发牙髓病者，先作牙髓病治疗，然后再作充填修复处理。
 
敲黑板，划重点：如何预防牙酸蚀病？
加强作业场所通风，降低空气中酸雾浓度。加强个人防护，工作时坚持戴防酸口罩，下班时漱口。经常使用含氟牙膏或防酸牙膏有一定保护作用。定期作口腔保健检查，发现问题及时治疗。
职业健康监护科 马一欣
（文中插入图片）